Complicaciones y Condiciones Médicas en el Embarazo: Causas, Síntomas y Tratamiento

Embarazo Ectópico

El embarazo ectópico es la implantación del óvulo fecundado fuera del útero, generalmente en las trompas de Falopio.

Etiología

• Bloqueo del tránsito del óvulo.
• Madurez precoz.
• Yatrogenia.

Fisiopatología

• Sangrado.
• Aborto.
• Embarazo abdominal.

Tratamiento

Intervención quirúrgica.

Desprendimiento de la Placenta

El desprendimiento de la placenta es la separación total o parcial de la placenta de la pared uterina antes del parto.

Etiología

• Traumatismo.
• Maniobra de Kristeller.
• Brevedad del cordón umbilical.
• Carencia de ácido fólico.

Cuadro Clínico

• Dolor.
• Sangrado.
• Hipovolemia.

Ruptura de Membranas

La ruptura de membranas ocurre cuando el saco amniótico se rompe antes de una hora del inicio del trabajo de parto.

Etiología

• Infecciones.
• Traumatismos.
• Presentaciones anormales del feto.

Cuadro Clínico

Salida de líquido amniótico.

Complicaciones

• Colapso del cordón umbilical.
• Presentación pélvica.
• Infección.

Parto Prematuro

El parto prematuro es aquel que se presenta antes de las 37 semanas de gestación y el bebé pesa menos de 2500 gramos.

Etiología

• Toxemia gravídica.
• Diabetes.
• Talla pequeña o desnutrición.
• Factores ambientales o fetales.

Cuadro Clínico

Se manifiestan todas las características de un parto inminente.

Tratamiento

• Retardar el nacimiento.
• Reposo absoluto.
• Medicamentos para evitar contracciones.

Ruptura Uterina

La ruptura uterina es la abertura no quirúrgica del útero por encima del cuello uterino.

Causas

• Trauma espontáneo.
• Cicatriz previa.

Localización

• Cuerpo uterino.
• Segmento inferior.

Grado

• Completas.
• Incompletas.

Momento

• Durante el embarazo.
• Durante el parto.

Cuadro Clínico

• Sufrimiento fetal agudo.
• Estado de shock.
• Dolor intenso.

Tratamiento

• Profiláctico.
• Durante la inminencia de la rotura.

Estado de Shock

El estado de shock es una deficiencia circulatoria que impide la oxigenación y nutrición adecuadas a las células.

Clasificación

• Hipovolémico.
• Séptico.
• Anafiláctico.

Cuadro Clínico

• Hipotensión.
• Piel fría.
• Diaforesis.
• Taquicardia.
• Confusión.

Tratamiento

• Hipovolémico: Controlar de inmediato la hemorragia.
• Séptico: Administrar antibióticos.
• Anafiláctico: Adrenalina o intubación.

Sufrimiento Fetal

El sufrimiento fetal es una alteración que ocurre en la fisiología fetal.

• Crónico: Cuando no llega suficiente oxígeno y nutrientes para el desarrollo, puede causar retardo en el crecimiento, hipoxia y parálisis cerebral.

Síndrome de HELLP

El síndrome de HELLP es considerado una variedad de la eclampsia.

Características

• Anemia hemolítica.
• Elevación de enzimas hepáticas.
• Trombocitopenia.

Embarazo en la Adolescencia: Problemática

• Falta de desarrollo físico.
• Inmadurez psicológica.
• Falta de apoyo familiar.
• Falta de atención prenatal.

Solución

• Apoyo del personal médico.
• Apoyo de los padres.
• Atención prenatal cuidadosa.

Cardiopatía y Embarazo: Atención Prenatal

• Historia clínica.
• Exploración física.
• Electrocardiograma.
• Radiografía de tórax.
• Consulta cada 8-15 días.

Manejo Obstétrico

• Valorar condiciones pélvicas.
• Episiotomía ampliada.
• Aplicación de fórceps.
• Reparación perineal cuidadosa.
• Elección oportuna de cesárea.

Diabetes y Embarazo

Acción de la Diabetes sobre el Embarazo

• Aborto o parto prematuro.
• Macrosomía fetal.
• Infecciones maternas.
• Pre-eclampsia.
• Malformaciones congénitas.

Durante el Parto

• Procurar parto espontáneo.
• Evitar ansiedad.
• Posición de Fowler.
• Evitar exceso de líquidos parenterales.
• Uso de fórceps.

Tratamiento

• Evitar aumentar el peso.
• Diuréticos en caso de edema.
• Dieta de 30 calorías por kilogramo de peso.
• Control de glucosa.

Cesárea

Cesárea Clásica o Corporal

Se practica una incisión vertical sobre la cara anterior del cuerpo uterino, cerca del fondo.

Cesárea Segmentaria Tipo Kerr

Se practica una incisión transversal semilunar a nivel del segmento inferior del útero.

Cesárea Segmentaria Longitudinal (Tipo Beck)

Es parecida a la Kerr, pero la incisión es longitudinal.

Indicaciones o Causas para Recurrir a una Cesárea

• Sufrimiento fetal.
• Parto complicado.
• Sufrimiento maternal aparente.
• Complicaciones como pre-eclampsia o eclampsia.
• Nacimientos múltiples.
• Presentación anormal.
• Inducción de trabajo de parto fallida.

Tipos de Suturas

Sutura Continua

Se utiliza en heridas largas lineales, en zonas que no están sometidas a tensión y donde la estética es primordial.

Punto Colchonero

Se emplea donde los bordes tienden a invaginarse; de este modo, se dispersa la tensión de los mismos.

Enfermedades en el Embarazo

• Rubeola.
• Toxemia.
• Infecciones urinarias.
• Hipertensión.
• Varicela.
• Placenta previa.

Eclampsia

La eclampsia es una enfermedad cuyo cuadro clínico está caracterizado por la presencia de edema, hipertensión y proteinuria. Aparece entre las 20 semanas de gestación.

• Grado 1: Pre-eclampsia leve. Control prenatal cada semana.
• Grado 2: Pre-eclampsia moderada. Hospitalización, monitorización y clínica.
• Grado 3: Pre-eclampsia severa simple.
• Grado 4: Inminencia de eclampsia.
• Grado 5: Eclampsia. Paciente hospitalizado en terapia intensiva.

Aborto

El aborto es la expulsión del producto de la concepción antes de que ocurra la viabilidad.

• Aborto Espontáneo: No interviene ningún factor intencional.
• Aborto Provocado: Se interrumpe intencionalmente el embarazo.