Complicaciones Clínicas de las Infecciones Odontogénicas: Diagnóstico y Manejo

Complicaciones de las Infecciones Odontogénicas

Complicaciones menores de la infección odontogénica

a) Formas crónico-recurrentes

La tendencia a evolucionar en forma crónico-recidivante puede deberse a la propia naturaleza del germen causante (poca virulencia) o a un tratamiento farmacológico inadecuado (antibioticoterapia ineficaz). Igualmente, puede obedecer a un tratamiento quirúrgico insuficiente, en el que, tras un desbridamiento demasiado cauteloso, quedan aún gérmenes acantonados dentro de las células del absceso, capaces de reactivar la clínica.

En todos los casos se llega a la formación de un absceso residual, también denominado “botonado” a tenor de sus características morfológicas:

• Nódulo firme: Generalmente de pequeño tamaño y circunscrito.
• Afectación cutánea: La piel se aprecia brillante, roja o violácea.
• Drenaje: Presenta uno o varios orificios fistulosos por los que drena, mediante maniobras de expresión, una escasa cantidad de secreción purulenta.
• Palpación: Es ligeramente dolorosa; el absceso no es desplazable bajo el plano cutáneo y se encuentra adherido al maxilar a través de un cordón fibroso que, una vez organizado, constituirá el futuro trayecto fistuloso que lo comunica con la región apical del diente responsable.

b) Fístulas odontogénicas

La cronificación de un absceso odontogénico, siempre que la evolución no derive en una osteomielitis, conlleva la creación de una fístula intra o extrabucal. Cuando aún persiste la causa inicial, la permeabilidad de la fístula asegura la estabilización del curso clínico; sin embargo, si el orificio de salida se cierra, se producirá una reagudización.

En principio, el tratamiento de la fístula odontogénica es el de la entidad causal. Se espera su resolución durante un lapso de tiempo prudencial (aproximadamente 6 meses). En caso de que el orificio fistuloso persista como una secuela poco estética, deberá realizarse la exéresis tanto del orificio como del trayecto fistuloso hasta donde sea posible.