Competencias Profesionales en Enfermería y Fundamentos de Psicología Clínica

Funciones del Personal Sanitario según la Orden Ministerial

Artículo 74 de la Orden Ministerial: Servicios complementarios de la asistencia sanitaria en aquellos aspectos que no sean de la competencia del DUE (Diplomado Universitario en Enfermería). Se contempla tanto la labor asistencial como la administrativa.

6.2 Funciones en los servicios de enfermería (Unidades Hospitalarias) - Artículo 75

• Hacer las camas.
• Realizar el aseo y la limpieza del enfermo.
• Llevar cuñas a los enfermos y retirarlas.
• Clasificar lencería.
• Dar de comer a los enfermos que no puedan hacerlo por sí mismos.
• Administrar medicamentos por indicación (NO vía parenteral).
• Limpiar los carros de curas y su material.
• Recepción y distribución de la comida.
• Servir la comida a los enfermos.
• Recogida de datos termométricos.
• Rasurado de enfermos.
• Trasladar a celadores los comunicados de los superiores.

Funciones en los departamentos de Quirófano y Esterilización - Artículo 76

• Cuidado, conservación y reposición de batas, sabanillas, etc.
• Arreglo de guantes y confección de apósitos de gasa y otros.
• Recoger y limpiar el material empleado.
• Ayudar en la esterilización del material y ordenación de vitrinas y arsenal.

Funciones en los departamentos de Tocología - Artículo 77

• Recoger y limpiar el material.
• Ayudar en la atención y limpieza de aparatos.
• Acompañar a enfermas y recién nacidos a planta.
• Cambiar las camas de las enfermas.
• Poner y limpiar cuñas.
• Colaborar en el rasurado y aplicar enemas.
• Vestir y desvestir a embarazadas.
• Pasar a cama a las parturientas.
• Cambiar ropa, compresas y camas.

Funciones en la Unidad de Rehabilitación - Artículo 83

• Aseo y limpieza del paciente.
• Limpieza y ordenación del material.
• Ayudar a colocar o fijar al paciente para su tratamiento.
• Desvestir y vestir al paciente.
• Controlar posturas estáticas.
• Recoger y reponer las ropas de uso.

Funciones en las Instituciones Abiertas (Atención Primaria) - Artículo 84

• Acogida y orientación de enfermos.
• Recepción de volantes y documentos.
• Distribución de los enfermos.
• Preparación de ropas, vendas, etc.
• Limpieza de vitrinas, material e instrumental.
• Recogida de datos clínicos.
• Escritura de registros, volantes, etc.
• Recogida de signos y manifestaciones de los enfermos sobre sus síntomas.

Prohibiciones y Documentación Sanitaria

Artículo 85: Prohibiciones

Queda estrictamente prohibido al personal auxiliar:

• Administrar medicación por vía parenteral.
• Poner inyecciones.
• Hacer punciones o escarificaciones.
• Aplicación de tratamiento curativo no medicamentoso.
• Ayudar de forma directa al médico en las consultas externas.
• Ayudar en intervenciones quirúrgicas.
• Realizar funciones de la competencia del enfermero.
• Administrar sustancias con instrumental.

Tipos de Documentación

• Documentación no sanitaria: No guarda relación con la asistencia a los pacientes; se emplea en cualquier ámbito laboral.
• Documentación sanitaria: Documentos generados durante la atención al paciente y gestiones administrativas derivadas.
• Documentación sanitaria clínica: Documentos generados directamente durante la atención al paciente (ej. Historia clínica).
• Documentación sanitaria no clínica: Documentos generados a causa de las gestiones administrativas derivadas de la atención al paciente.

Psicología Tema 1: Fundamentos y Procesos Mentales

Psicología: El estudio científico del comportamiento y de los procesos mentales.

Procesos Mentales: Son fundamentalmente el lenguaje, la memoria, la atención, la sensación, la percepción y el pensamiento (denominados procesos cognitivos). Sus bases biológicas residen en el sistema nervioso y el sistema endocrino.

Desglose de los Procesos Cognitivos

El Lenguaje

Permite expresarnos, comprender y pensar. Se compone de:

• Fonemas: Unidades mínimas de sonido.
• Morfología: Estudia la estructura de las palabras.
• Sintaxis: Reglas de combinación de las palabras.
• Semántica: Empleo de reglas que gobiernan el significado.

La Memoria

Proceso de registro, almacenamiento y recuperación de información.

• Memoria espontánea: Reconocimiento de vivencias.
• Memoria voluntaria: Recuperación intencionada de información.
• Memoria a corto plazo: Retención por un periodo breve.
• Memoria a largo plazo: Información lejana en el tiempo.

La Atención

Capacidad de seleccionar información sensorial y dirigir procesos mentales.

• Atención espontánea: Atracción por curiosidad o deseo.
• Atención voluntaria: Por deseo consciente del sujeto.
• Atención habitual: Por hábito en la vida cotidiana.

La Sensación y Percepción

La Sensación: Estimulación física en el órgano sensorial.

• Sensaciones externas: Aportadas por los sentidos.
• Sensaciones internas: Cinestesia (movimiento y posición) y Cenestesia (estado de las vísceras).

La Percepción: Análisis e interpretación de estímulos en el Sistema Nervioso Central.

El Pensamiento

• Pensamiento concreto: Relacionado con características físicas percibidas.
• Pensamiento abstracto: Conceptos no perceptibles físicamente.
• Razonamiento: Relación de conceptos para la toma de decisiones.
• Creatividad: Combinación de respuestas originales.

Trastornos de los Procesos Cognitivos

Trastornos de la Sensopercepción

• Ilusión: Percepción falsa y deformada de la realidad.
• Alucinación: Percepción en ausencia de un elemento real (visuales, auditivas).

Actuaciones de enfermería: No alimentar la idea errónea, evaluar el nivel de consciencia y fármacos, y registrar estímulos desencadenantes.

Trastornos del Pensamiento

• Ideación acelerada: Flujo rápido de ideas que provoca bloqueo (excitación o drogas).
• Ideación retardada: Lentitud de ideas (depresión o drogas depresoras).
• Delirios o ideas delirantes: Conceptos erróneos. Tipos:
  • Autorreferencial: Sentirse el centro de atención.
  • Persecución: Creerse vigilado.
  • Ruina: Idea de pérdida total y pobreza extrema.
  • Hipocondríaco: Creencia de padecer males terribles (somatización).
  • Grandeza: Sentirse todopoderoso.
  • Culpa: Autoinculpación por faltas imaginarias.
• Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC): Ideas intensas y repetitivas que generan angustia.

Actuaciones de enfermería en trastornos del pensamiento: Ser claro y conciso, estricto con las normas, no prometer lo imposible, aceptar ideas delirantes sin reforzarlas e interactuar sobre realidades.

Trastornos de la Memoria y Conciencia

• Hipermnesia: Aumento masivo de recuerdos.
• Hipomnesia: Dificultad para evocar.
• Amnesia: Pérdida de memoria (Anterógrada: hechos recientes; Retrógrada: hechos pasados).
• Agnosia: Incapacidad de identificar objetos.
• Apraxia motora: Incapacidad para tareas cotidianas.

Estados de Conciencia

• Somnolencia: Apatía y lentitud.
• Obnubilación: Poca conexión exterior.
• Sopor: Desorientación espacio-temporal.
• Coma: Pérdida total de consciencia.
• Ausencias: Pérdidas momentáneas.
• Letargia: Tendencia a dormir.
• Estado oniroide: Vivencia similar al sueño.
• Delirium: Alucinaciones y agitación psicomotora.

Trastornos del Sueño y Afectividad

• Narcolepsia: Sueño súbito.
• Insomnio: Dificultad para conciliar el sueño.
• Parasomnia: Sonambulismo, enuresis nocturna, bruxismo.
• Distimia: Alteración del ánimo (euforia o tristeza).
• Eutimia: Estado de tranquilidad.
• Labilidad afectiva: Variaciones bruscas de emociones.
• Disforia: Malestar y hostilidad.
• Anhedonia: Incapacidad de sentir placer.

Trastornos del Lenguaje

• Disfonía: Alteración de la voz por causas orgánicas.
• Afonía: Ausencia de voz.
• Dislalia: Trastorno de articulación (sustitución, omisión, inserción, distorsión).
• Disartria: Lesión en el sistema nervioso central.
• Disfemia: Tartamudez (clónica, tónica o mixta).
• Mutismo: Ausencia de habla.
• Disgrafía: Alteración en la calidad de la escritura.
• Dislexia: Dificultad en la adquisición de la lectura.

Ansiedad y Mecanismos de Defensa

Ansiedad: Estado de inseguridad y miedo ante un peligro posible.

Grados y Tipos de Ansiedad

• Ansiedad de estado: Temporal, debida a circunstancias.
• Ansiedad de rasgo: Característica habitual del individuo.
• Ansiedad patológica: Intensidad y duración excesivas.
• Ataque de pánico: Miedo intenso con síntomas físicos (taquicardia, hiperventilación).
• TAG (Trastorno de Ansiedad Generalizada): Preocupación excesiva por eventos menores.
• Estrés postraumático: Respuesta a un trauma grave.

Ansiedad en el Medio Hospitalario

Factores desencadenantes: Cambios de hábitos, ambiente desconocido y experiencias previas negativas.

Actuaciones de enfermería: Calmar al paciente, informar según competencias, fomentar la independencia, tratar por su nombre y proporcionar distracciones.

Mecanismos de Defensa

• Racionalización: Justificación lógica de conflictos.
• Negación: Ignorar la realidad desagradable.
• Regresión: Actitudes de etapas anteriores del desarrollo.
• Identificación: Asumir conductas de otros.
• Compensación: Enfatizar lo positivo para tapar lo negativo.
• Desplazamiento: Trasladar emociones a objetos/personas menos peligrosos.
• Formación reactiva: Transformar un sentimiento en su opuesto.
• Somatización: Conflicto psíquico en dolencia física.
• Proyección: Atribuir a otros lo que no aceptamos de nosotros mismos.

Psicología de la Personalidad y Psicopatología

Trastornos Neuróticos

Producen sufrimiento (ansiedad, fobias) pero no hay pérdida de contacto con la realidad.

• Depresión: Baja autoestima, pérdida de interés, trastornos del sueño.
• Trastorno Bipolar: Alternancia entre episodios depresivos y maníacos (euforia).
• Trastornos Psicosomáticos: Base física provocada por factores psicológicos.
• Trastornos Somatoformes: Hipocondría, trastorno dismórfico.
• Trastornos Disociativos: Despersonalización y personalidad múltiple.

Trastornos Psicóticos

El individuo pierde el contacto con la realidad. Síntomas: Alucinaciones, delirios, ecolalias, estereotipias.

• Esquizofrenia: Desorganización de la personalidad y funciones cognitivas.
• Paranoia: Delirios coherentes y lógicos.
• Autismo: Dificultad extrema en la interrelación y lenguaje.
• Trastorno Maniaco-Depresivo: Curso psicótico del trastorno bipolar.

Psicología Evolutiva: El Desarrollo Infantil

Estudio de los cambios psíquicos a lo largo de la vida.

Teoría de Jean Piaget

El niño se adapta mediante la asimilación y acomodación. Fases del desarrollo:

1. Estadio Sensoriomotor (0-2 años): Comprensión a través de los sentidos.
2. Estadio Preoperacional (2-6 años): Representación de objetos, egocentrismo y juego simbólico.
3. Estadio Operacional Concreto (7-11 años): Lógica aplicada a situaciones reales.
4. Estadio Operacional Formal (12+ años): Desarrollo de la lógica abstracta y razonamiento hipotético.