Compendio de Trastornos Neurológicos: Síntomas, Diagnóstico y Abordaje Terapéutico

Definiciones Clave en Neurología

• Parálisis: Pérdida total o parcial de la capacidad de movimiento de una o más partes del cuerpo, generalmente causada por una lesión de la médula espinal o el cerebro.
• Parestesia: Sensación anormal de los sentidos o de la sensibilidad, como hormigueo o adormecimiento.
• Anestesia: Pérdida total de la sensibilidad.
• Disestesia: Percepción táctil anormal y desagradable, que puede percibirse con dolor o como una sensación inapropiada pero no necesariamente incómoda.
• Espasticidad: Trastorno motor del sistema nervioso en el que algunos músculos se mantienen permanentemente contraídos, resultando en rigidez y dificultad de movimiento.
• Flacidez: Pérdida de tono muscular, lo que se manifiesta en la falta de firmeza de la piel y el tejido muscular.
• Hipertonía: Aumento del tono muscular.
• Hipotonía: Disminución del tono muscular.
• Arreflexia: Ausencia de los reflejos, lo que puede indicar una alteración neurológica significativa o inconsciencia.
• Hiporreflexia: Disminución de la respuesta refleja.
• Hiperreflexia: Aumento o exaltación de la respuesta refleja.

Parálisis de Nervios Craneales

Parálisis del III Nervio Craneal (Oculomotor)

Afecta los movimientos del ojo y el párpado, manifestándose con:

• Estrabismo: Desviación de la mirada.
• Diplopía: Visión doble.
• Ptosis: Caída del párpado.
• Dilatación pupilar.
• Pérdida de los reflejos de luz y la acomodación.

Parálisis del IV Nervio Craneal (Patético o Troclear)

Afecta los movimientos oculares verticales. El ojo afectado no puede girar hacia adentro y hacia abajo, lo que provoca:

• Diplopía: Visión doble.
• Dificultad para subir y bajar escaleras.

Parálisis del VI Nervio Craneal (Motor Ocular Externo o Abducens)

Afecta la capacidad de mover el ojo hacia el exterior. El ojo gira hacia adentro al mirar hacia adelante, causando:

• Diplopía: Visión doble.

Parálisis Facial

Parálisis Facial Periférica

Parálisis de toda la musculatura de la cara, con síntomas como:

• Ojos sin cerrar completamente.
• Labio desviado.

Parálisis Facial Central

Afecta principalmente a los músculos de la parte inferior de la cara (boca y mejilla), con síntomas como:

• Desviación de la comisura del labio.
• Puede presentarse desviación de la mirada (estrabismo).

Accidente Cerebrovascular (ACV)

Síntomas del ACV

• Problemas para hablar y comprender.
• Parálisis o entumecimiento de cara, brazos o piernas.
• Dolor de cabeza súbito e intenso.
• Problemas para caminar o mantener el equilibrio.
• Dificultad para ver en uno o ambos ojos.

Diagnóstico del ACV

Se evalúa el tipo de ACV y las áreas del cerebro afectadas mediante:

• Exploración física.
• Análisis de sangre.
• Tomografía computarizada (TC).
• Angiografía.
• Imágenes de resonancia magnética (IRM).
• Ecografía carotídea.
• Ecocardiograma.

Tratamiento del ACV

• Anticoagulantes.
• Nutrientes y líquidos.
• Medicamentos para controlar factores de riesgo (hipertensión, diabetes y colesterol alto).
• Intervención de Terapia Ocupacional (TO): Tratamiento motor, cognitivo y sensitivo-táctil, incluyendo procedimientos o cirugía para aliviar los síntomas y prevenir el control motor (método Bobath) y la mejora de las Actividades de la Vida Diaria (AVD), tanto básicas (AVDB) como instrumentales (AVDI).

Esclerosis Múltiple

Enfermedad en la que el sistema inmunológico degrada la cubierta protectora de los nervios (mielina), afectando la comunicación entre el cerebro y el resto del cuerpo.

Síntomas de la Esclerosis Múltiple

• Cansancio extremo (fatiga).
• Visión doble o borrosa.
• Parestesia (hormigueo, adormecimiento).
• Problemas de control urinario.
• Problemas del habla.
• Debilidad de los miembros.
• Pérdida de fuerza o sensibilidad.
• Vértigo o falta de equilibrio.
• Dificultad para caminar o coordinar movimientos.

Diagnóstico de la Esclerosis Múltiple

• Historia clínica detallada.
• Punción lumbar.
• Procedimiento neurológico.
• Formación de imágenes a través de resonancia magnética nuclear (RMN).
• Pruebas de potenciales evocados (auditivos y visuales).

Tratamiento de la Esclerosis Múltiple

• Interferón beta en inyecciones.
• Mielina oral (en algunos contextos, se refiere a terapias que modulan la mielina).
• Corticoesteroides.
• Plasmaféresis.
• Terapia Ocupacional (TO): Tratamiento sensitivo y táctil, tratamiento motor, tratamiento cognitivo, mejora de las Actividades de la Vida Diaria (AVD, AVDI, AVDB), y modificación del ambiente para facilitar la autonomía.

Alteraciones de la Comunicación

Síntomas de Alteraciones de la Comunicación

• Dificultad para comprender instrucciones o para nombrar objetos.
• Problemas para comprender y formular palabras.
• Problemas para comprender y expresar ideas abstractas.

Diagnóstico de Alteraciones de la Comunicación

• Prueba psicométrica: Evalúa capacidades de razonamiento lógico, reacciones a situaciones diferentes y el desempeño del pensamiento.
• Pruebas psicológicas de capacidades cognitivas.

Tratamiento de Alteraciones de la Comunicación

• Técnicas de rehabilitación para aumentar las destrezas de la comunicación en las áreas del déficit.
• Terapia Ocupacional (TO): Actividades recreativas para el desarrollo de las destrezas de la comunicación (uso de imágenes, abecedario, formación de palabras).