Compendio de Conceptos Clínicos Esenciales: Semiología, Pediatría y Obstetricia

Semiología y Patología Musculoesquelética

• Historia Clínica: Grado 2.
• Epicondilitis: Asociada a tenistas.
• Cifosis: Curvatura.
• Escoliosis: Desviación.
• Movimiento de Rodilla: Flexión y extensión.
• Patología Lumbar: Signo de Lasègue (asumiendo corrección de 'De la Sague').
• Genu Valgo: Rodillas juntas.
• Genu Varo: Rodillas separadas.

Evaluación Vascular y Circulatoria

Signos de Isquemia Aguda (IA) en una Extremidad

La isquemia aguda se caracteriza por los siguientes síntomas (las 6 P):

• Palidez
• Pulsos disminuidos
• Parestesia (incluyendo parestesia eléctrica)
• Temperatura (Tem) baja
• Isquemia (Disminución del flujo)
• Disfunción de la extremidad (Parálisis)
• Dolor

Maniobra de Allen

Sirve para determinar si la arteria radial y cubital del paciente es permeable, para confirmar el síndrome del escaleno y para comprobar la circulación colateral.

Procedimiento

Se usan los dedos índice y medio para comprimir al mismo tiempo las arterias cubital y radial, obstruyendo el flujo sanguíneo. Luego, se le pide al paciente que abra y cierre la mano varias veces. Posteriormente, se libera el flujo y se observa el tiempo que tarda en aparecer el color normal.

Pulsos Arteriales

Tumefacción: Asociada a trombosis venosa profunda (TVP).

Los principales pulsos arteriales son:

• Cabeza y cuello: Temporal y carotídeo.
• Miembros torácicos: Radial, cubital y braquial.
• Miembros pélvicos (más distales): Tibial posterior y pedio.

Desarrollo Pediátrico y Puberal

Hitos del Desarrollo Sexual

• Telarca: Botón mamario.
• Pubarca: Vello púbico.
• Adrenarca: Aumento de la secreción hormonal.
• Menarca: Primera menstruación.

Hitos del Desarrollo Psicomotor

• 6 meses: Rueda sobre su eje.
• 8 meses: Gatea.
• 2 años: Sube escaleras.

Componentes de la Historia Clínica Pediátrica

La historia clínica pediátrica incluye:

• Antecedentes prenatales, perinatales, natales inmediatos y posnatales.
• Alimentación.
• Vacunas.
• Desarrollo psicomotor.
• Dentición.

Cardiología y Nefrología

Infarto Agudo de Miocardio (IAM)

Criterios de la OMS (Antiguos)

• Alteración del ECG.
• Enzimas cardíacas elevadas.
• Dolor torácico de 30 minutos o más.

Síntomas del IAM

Dolor precordial de inicio súbito, irradiación a cuello y brazo izquierdo, sensación de muerte, palidez, sudoración, mareo, dolor en epigastrio.

• Ejercicio: Claudicación intermitente.
• Aneurisma: Signo 4+.
• Dolor Precordial: Puede ser IAM u Osteocondritis.

Insuficiencia Renal (IR) y Síndromes Asociados

Definiciones y Etiología

• Pérdida de la función renal: Insuficiencia Renal (IR).
• Causas más comunes de IR: Prerrenal (más común), renal, postrenal.
• Síndrome Urémico: Creatinina de 15 ml/min.
• Insuficiencia Renal (IR): Oliguria y anemia (30 ml/min).

Síndromes Renales

• Síndrome Nefrótico: Diabetes Mellitus (DM) o Amiloidosis.
• Síndrome Nefrítico: Edema e Hipertensión Arterial (HTA).
• Azoemia (Azoado): Asociado al Síndrome Nefrítico.
• HTA y Oliguria: Asociado al Síndrome Nefrítico.

Otros Datos Nefrológicos

• Control Prenatal: 5 como mínimo.
• Volumen Urinario (24 horas): 500 ml.

Neumonía y Obstetricia

Neumonía

• Agente común: Streptococcus.
• Síntomas: Tos productiva, disnea, expectoración purulenta.

Maniobras de Leopold (Embarazo)

Se utilizan para determinar la posición y presentación fetal.

• Segunda Maniobra: Determina los puntos fetales.
• Tercera Maniobra: Peloteo cefálico.
• Variantes: 3 variantes de situación.
• Posición: Mitad posición izquierda.

Parámetros Obstétricos

• Fondo Uterino: 14 cm a las 20 semanas de gestación. (Nota: La afirmación “Todas son correctas” en el original es eliminada por ser una respuesta de examen sin contexto).
• Frecuencia Cardíaca Fetal (Pinard): 120-160 Latidos por minuto (LPM).

Fases del Parto

• Primer Período: 2 cambios (Borramiento cervical y dilatación).
• Segundo Período: 3 fases.
• Tercer Período: Alumbramiento.

Duración del Segundo Período (Referencia Específica)

• Nulíparas: 18 (horas/minutos, según protocolo específico).
• Multíparas: 12 (horas/minutos, según protocolo específico).

Evaluación Neonatal

Puntuación APGAR

Componentes evaluados:

• Tono muscular (Actividad)
• Esfuerzo respiratorio (Respiración)
• Frecuencia cardíaca (Pulso)
• Reflejos (Irritabilidad/Grimace)
• Coloración (Apariencia)