Compendio de Conceptos Clave en Fisiopatología Renal, Respiratoria y Metabolismo

Fisiología y Metabolismo

Regulación de la Homeostasis del Calcio

Componentes que regulan la homeostasis del calcio:

• Parathormona (PTH)
• Vitamina D (Calcitriol)
• Calcitonina
• Riñón: Metabolismo renal de calcio y fósforo.

Conceptos de Disfagia

La disfagia se clasifica en dos tipos principales:

• Disfagia Orofaríngea: Dificultad durante la progresión del bolo alimenticio desde la boca al esófago.
• Disfagia Esofágica: Sensación de detención del bolo en el esófago.

Conceptos Respiratorios Clave

Hiperventilación Alveolar y Consecuencias

A continuación, se definen términos relacionados con las alteraciones de la ventilación y oxigenación:

• Hipoxemia: Disminución anormal de la presión parcial de O₂ (inferior a 60 mmHg).
• Hipercapnia: Aumento de la presión parcial de CO₂ en la sangre (superior a 46 mmHg).
• Acidosis Respiratoria: Aumento de ácido carbónico circulante. Al no producirse una eliminación normal del CO₂, puede producirse Acidemia (pH sanguíneo [incompleto]).

Patologías Renales

Nefrolitiasis (Cálculos Renales)

Definición: Acumulación de material sólido en el riñón, uréter o vejiga.

Tipos de Cálculos

• Oxalato de Calcio: (Más común)
• Estruvita: (Asociado a infección)
• Ácido Úrico: (Asociado a pH ácido)
• Cistina: (Origen genético)

Factores de Riesgo

Factores Intrínsecos:

• Edad (20-50 años)
• Sexo (más hombres)
• Raza blanca
• Herencia

Factores Extrínsecos:

• Baja ingesta hídrica
• Dieta alta en proteína animal, oxalato o sodio
• Obesidad

Tratamiento de la Nefrolitiasis

• No Farmacológico:
  • Hidratación
  • Litotricia extracorpórea
  • Nefrolitotomía percutánea (para cálculos grandes)
• Farmacológico:
  • AINEs/Metamizol (para el dolor)
  • Antiobióticos (en caso de infección)
  • Tiazidas (para hipercalciuria)

Enfermedad Renal Crónica (ERC)

Definición: Alteración estructural o funcional renal por más de 3 meses o Filtrado Glomerular (FG) [incompleto].

Factores de Riesgo de ERC

Hipertensión Arterial (HTA), diabetes, edad avanzada, tabaquismo, obesidad, historia familiar.

Tratamiento de la ERC

• Conservador: Control de factores de riesgo, manejo de síntomas.
• Reemplazo Renal: Hemodiálisis, diálisis peritoneal, trasplante renal.

Manejo Nutricional en ERC

La Nutrición en ERC requiere restricción de sodio, potasio y fósforo, aporte proteico según la modalidad de diálisis y suplementación vitamínica.

Recomendaciones Nutricionales Específicas:

• Hemodiálisis (HD): 30-35 kcal/kg/día, proteína 1.2-1.3 g/kg/día, restricción de Na, K, P.
• Diálisis Peritoneal (DP): 30-35 kcal/kg/día, proteína 1.3-1.5 g/kg/día, menor restricción de Na, K, P.

Tipos de Diálisis

Síndromes Glomerulares

• Síndrome Nefrítico: Inflamación glomerular, hematuria, hipertensión, oliguria. Restringir sodio si hay hipertensión.
• Síndrome Nefrótico: Proteinuria masiva, hipoalbuminemia, edemas, hiperlipidemia.
  • Aporte Proteico: 0.8 g/kg/día + proteína eliminada en orina.
  • Aporte Energético: 30-35 kcal/kg.

Patologías Respiratorias Crónicas y Agudas

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

Definición: Limitación al flujo aéreo no reversible, asociada a inflamación pulmonar.

Factores de Riesgo

Tabaquismo, genética, exposición a irritantes.

Tipos de EPOC

• Bronquitis Crónica: Tos productiva por ≥3 meses en 2 años consecutivos.
• Enfisema: Destrucción de paredes alveolares.
  • Centrolobulillar: Asociado a fumadores.
  • Paracinar: Asociado a déficit de alfa-1-antitripsina.

Asma

Definición: Inflamación crónica e hiperreactividad bronquial.

Tipos de Asma

• Atópica: Desencadenada por alérgenos (mediada por IgE).
• No Atópica: Desencadenada por infecciones u otros factores.

Tratamiento del Asma

• Simpaticomiméticos: (Broncodilatadores)
• Corticosteroides: (Antiinflamatorios)

Cáncer Pulmonar

Definición: Crecimiento desregulado de células.

Causas Principales

Tabaquismo (90-97%), exposición a carcinógenos.

Tipos Histológicos

• Células Pequeñas: (Agresivo)
• No Células Pequeñas: (Incluye adenocarcinoma y carcinoma epidermoide)

Neumonía

Definición: Inflamación pulmonar.

Causas

Bacterias, virus.

Tipos de Neumonía

• Bronconeumonía: Congestión irregular del pulmón.
• Neumonía Lobular: Congestión total de uno o más lóbulos.

Fibrosis Quística

Definición: Enfermedad genética causada por un defecto en el gen CFTR.

Aspectos Clave

• Genética: Autosómica recesiva.
• Fisiopatología: Producción de moco espeso, lo que lleva a infecciones recurrentes (especialmente por Pseudomonas).
• Diagnóstico: Test del sudor (>60 mEq/L).

Tratamiento de la Fibrosis Quística

Kinesioterapia, antibióticos, antiinflamatorios, broncodilatadores, manejo nutricional.

Farmacología: Mecanismo de Acción de las Estatinas

Las estatinas bloquean la enzima HMG-CoA reductasa, que es el paso clave para la fabricación de colesterol.

Si el hígado no puede producir colesterol, aumenta los receptores LDL y comienza a captar el colesterol de la sangre.

➡️ Resultado: Disminución del colesterol LDL.