Columna vertebral: morfología y articulaciones de vértebras torácicas, lumbares, sacro y cóccix

Vértebras torácicas

Cuerpo vertebral: aumenta de tamaño de T1 a T12. Las vértebras T3–T9 presentan forma triangular, son profundas posterior y lateralmente cóncavas.

Facetas costales

Permiten la articulación con las costillas:

• T1: faceta superior completa y semifaceta inferior.
• T2–T8: semifaceta superior e inferior.
• T9: semifaceta superior.
• T10–T12: faceta superior completa.

Apófisis

• Transversas: orientadas posterolateralmente; presentan faceta para el tubérculo costal (excepto T11–T12).
• Espinosas: largas, inclinadas inferiormente (T5–T9 se superponen).

Vértice palpable: corresponde al espacio intervertebral inferior.

Articulaciones y agujeros

• Articulaciones interapofisiarias: orientación con un ángulo anterior de 15–20° y 70–75° respecto al plano sagital; en radiología esto se aprecia como una rotación de 70–75°.
• Agujeros intervertebrales: perpendiculares al plano sagital; se visualizan mejor en proyección lateral; mejora la visualización al elevar los brazos y las costillas.

Vértebras lumbares

Adaptación: diseñadas para soportar el peso corporal.

Cuerpo vertebral

Grande, con forma de haba; aumenta de L1 a L5. La parte anterior es más profunda; L5 presenta una cuña para la articulación con el sacro.

Apófisis

• Transversas: pequeñas; en L1–L3 son laterales, L4–L5 se inclinan hacia arriba.
• Espinosas: grandes, gruesas, romas y casi horizontales; el vértice palpable corresponde al espacio intervertebral inferior.

Pedículos, láminas y procesos especiales

• Pedículos y láminas: pedículos fuertes y láminas gruesas.
• Pars interarticularis: se sitúa entre las apófisis articulares superior e inferior.
• Procesos especiales: proceso mamilar (en la apófisis articular) y proceso accesorio (raíz posterior de la apófisis transversa).

Articulaciones y agujeros

• Articulaciones interapofisarias: orientadas en plano coronal, con un ángulo de 30–60° respecto al plano sagital; la inclinación aumenta de craneal a caudal (ej.: L1–L2 ≈ 15°, L2–L3 ≈ 30°, L3–S1 ≈ 45°).
• Agujeros intervertebrales: generalmente perpendiculares (en L5–S1 son ligeramente anteriores). En radiología: L1–L4 se evalúan mejor en lateral; L5–S1 en proyección oblicua anterior.

Patología lumbar

• Espondilólisis: defecto en la pars interarticularis, que puede ser unilateral o bilateral.
• Espondilolistesis: desplazamiento anterior de una vértebra sobre la inferior, más frecuente L5 sobre S1; en la radiografía puede observarse la imagen conocida como 'perro Scottie'.

Sacro

Descripción: hueso triangular resultado de la fusión de cinco vértebras sacras; se sitúa entre los huesos ilíacos.

Base y vértice

• Base: superior y anterior; se articula con L5. Presenta el promontorio sacro, las apófisis articulares superiores y el último par de agujeros intervertebrales.
• Vértice: inferior y posterior; se articula con el cóccix y presenta los cuernos sacros.

Canal y alas

• Canal sacro: continuación del canal raquídeo; contiene las raíces nerviosas sacras; hay cuatro pares de agujeros sacros pélvicos.
• Alas del sacro: masas laterales con superficie articular para las articulaciones sacroilíacas.

Diferencias sexuales

• Hombre: sacro más estrecho y vertical.
• Mujer: sacro más corto, ancho y curvado; ángulo lumbosacro más agudo.

Cóccix

Constituido por 3–5 vértebras rudimentarias (habitualmente 4), fusionadas en el adulto. Disminuye de tamaño desde la base hacia el vértice; presenta curvatura inferior y anterior.

Cuernos coccígeos: se proyectan superiormente y se articulan con los cuernos sacros.

Articulaciones vertebrales

1. Intervertebrales: entre los cuerpos vertebrales; son cartilaginosas (sínfisis) con movimiento limitado por segmento, pero amplio en conjunto.
2. Interapofisiarias: entre apófisis articulares; sinoviales del tipo deslizante; permiten flexión, extensión, inclinación lateral y rotación.
3. Atlantooccipital: articulación sinovial elipsoidea.
4. Atlantoaxial: dos laterales deslizantes y una medial en torno a un pivote.
5. Costotransversas: articulaciones entre costilla y apófisis transversa (propias de las vértebras torácicas).
6. Sacroilíacas: articulaciones entre el sacro y los ilíacos.

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