Colitis ulcerosa e intestino corto: manejo clínico y nutricional para prevenir complicaciones

Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa del colon. Normalmente inicia en el recto o en el colon.

Formas clínicas

• Proctitis ulcerosa: cuando afecta solo el recto.
• Colitis distal: cuando afecta el lado izquierdo del colon.
• Pancolitis: cuando afecta todo el colon.

Complicaciones

Las complicaciones incluyen artritis, dermatosis graves, endocarditis y cirrosis.

Alimentos y nutrición

• Para tratar la alteración en su etapa aguda es necesaria una dieta baja en fibra a fin de minimizar el volumen fecal.
• Las personas con esta alteración sufren con frecuencia intolerancia a lactosa, trigo o gluten.
• Se recomienda menor consumo de carnes rojas, productos lácteos y cafeína.
• La dieta debe excluir nueces, semillas, verduras crudas y abundantes granos integrales cuando empeoran los síntomas.

Fármacos de uso frecuente y efectos adversos potenciales

• Aminosalicilatos: utilizados en enfermedad leve.
• Los aminosalicilatos disminuyen la inflamación. Es necesario tomar abundantes líquidos para evitar la formación de cálculos renales. Efectos adversos potenciales: anorexia, náuseas y vómitos.
• Antibióticos como metronidazol y ciprofloxacina ayudan a controlar la enfermedad en determinados escenarios.
• Laxantes: pueden ayudar con el estreñimiento; su uso debe individualizarse en presencia de diarrea.

Plantas medicinales, productos botánicos y complementos

• Las plantas medicinales y complementos botánicos no deben consumirse sin consultarlo con el médico.
• Los ácidos grasos omega-3 pueden atenuar los síntomas de la colitis ulcerosa en algunos pacientes.

Educación nutricional, asesoría y manejo de la atención

• Asegurarse de que el paciente evite alimentos que causen diarrea.
• Evitar bebidas muy frías o carbonatadas.
• Instruir al paciente para que coma lentamente y mastique los alimentos de forma adecuada.
• Se ha observado que las mujeres con enfermedad inflamatoria intestinal tienden a no tener hijos o a tener menos hijos.

Intestino corto

La resección quirúrgica de una porción del intestino delgado afecta la superficie de absorción y tiene como resultado mala absorción.

Puede causar desnutrición por mala digestión, diarrea por mala absorción y esteatorrea.

Si un adulto conserva solo el 30 % del intestino delgado, la mala absorción consecuente pone en peligro la vida.

Los problemas son significativos cuando se corta más del 70 % del intestino, a menos que se conserven la parte terminal del íleon y la válvula ileocecal.

La longitud normal del intestino es de unos 600 cm. El SAG deja menos de 150 cm de intestino delgado. Se requieren 100 cm para completar la absorción de sales biliares y 50–70 cm de yeyuno-íleon mantienen la autonomía intestinal mínima.

Los pacientes con SAG requieren apoyo con nutrición parenteral (NP) de largo plazo en muchos casos.

Causas de resecciones intestinales

• Enfermedad de Crohn.
• Cáncer intestinal.
• Esclerodermia.
• Fístula en adultos.
• En los lactantes puede ser resultado de enterocolitis necrosante, atresia intestinal u oclusión arterial mesentérica.