Códigos y procedimientos en cardiología

Valvulopatías

Reumáticas por defecto

• Tricúspidea, cualquier afectación
• Mitral, estenosis
• Mitral/Aortica/Tricúspidea, cualquier combinación de afectación

No reumáticas por defecto

• Pulmonar, cualquier afectación
• Mitral, insuficiencia
• Aortica, cualquier afectación si no hay afectación mitral o tricúspide

HTA y Enfermedad Renal Crónica

La CIE-10 presume la relación causa efecto entre hipertensión y enfermedad renal crónica y cuando ambas aparecen declaradas como diagnósticos se recogen mediante códigos de combinación de la categoría I12 ERC hipertensiva.

Las dos subcategorías que incluye se utilizan en función del estadio de la ERC, la cual se precisa con el correspondiente código adicional de los de la categoría N18 ERC.

Tipos de ángor en la CIE-10

Ángor preinfarto: cuando este término hace referencia a la situación en que tras la angina se acaba desarrollando un infarto, se asigna solo un código del IAM. Si no se desarrolla el infarto, el código será angina inestable o bien la combinación donde además se establece la enfermedad aterosclerótica coronaria enfermedad cardiaca aterosclerótica de arteria coronaria nativa con angina de pecho inestable. Y los de la subcategoría aterosclerosis de injertos de derivación de arteria coronaria y de arteria coronaria de corazón trasplantado, con 0 como valor del 6º carácter.

Ángor postinfarto: se asigna el código angina post infarto además del correspondiente al IAM en el orden según la razón del ingreso. Si además existe enfermedad arteriosclerótica coronaria se recogerá mediante los códigos adecuados según el tipo de vaso y que se especifican como con otras formas de angina de pecho.

Ángor de reposo: También se considera una angina inestable y se asignara por tanto el código angina inestable o bien aquellos de combinación donde además se establece la enfermedad aterosclerótica coronaria.

Holter no implantable

El holter es una máquina que registra los ritmos cardiacos de forma continua. Se lleva puesto 24-48 horas durante la actividad normal.

Los electrodos se pegan en el pecho con parches. Se conectan a un pequeño monitor de registro. El paciente carga con el holter en el bolsillo o en una bolsa alrededor del cuello o la cintura. Funciona con pilas. Registra la actividad eléctrica del corazón. Determina como está funcionando el corazón mientras el paciente usa el monitor.

Después de las 24-48 horas el medico observa los registros y diagnosticara si ha habido algún ritmo cardiaco anormal.

Tomografía de Coherencia Óptica

Es una técnica de diagnóstico intravascular de alta resolución de reciente desarrollo. Permite desde la identificación de placas con alto contenido lipídico hasta la acumulación de macrófagos, relacionados con la inestabilidad de la placa. Hoy día se utiliza en el campo del intervencionismo coronario.

Presenta grandes ventajas sobre otras técnicas de diagnóstico endovascular como:

• Puede medir de forma más exacta el diámetro de la luz del vaso
• Permite detectar complicaciones del procedimiento como la micro disección de la arteria
• Puede poner de manifiesto la correcta posición del stent en la pared del vaso
• Permite detectar la hiperplasia de la capa intima arterial tras el implante del stent
• Permite la medición del espesor de esa neoíntima que se ha forma por la irritación.

Es una gran herramienta para el cardiólogo intervencionista.

Se codifica con: B221Z2Z TAC de arterias coronarias múltiples, coherencia óptica intravascular

Codificación de un bypass

Es la revascularización en el corazón usada para tratamientos de obstrucciones y falta de irrigación cardiaca por arterias coronarias generalmente obstruidas por ateromas.

La derivación se realiza mediante la toma de una parte de otra vena o arteria corporal, y un extremo se une a la arteria aorta para conseguir aporte de sangre y el otro al sector coronario que se encuentra más allá de la obstrucción.

Se codifica según desde donde se deriva y hacia dónde. Las arterias coronarias se clasifican según el número de localizaciones.

Para codificarlo es necesario conocer:

• Número de localizaciones tratadas.
• Tipo de abordaje
• Si se ha realizado un injerto, y de qué materia.
• Conocer la localización de origen del bypass
• Si se ha realizado un injerto autólogo, con que abordaje se ha hecho y de que localización se ha obtenido.

Si se derivan múltiples localizaciones de arteria coronaria, se asigna un código para cada localización de arteria coronaria.

Si es preciso realizar un autoinjerto de una localización anatómica diferente, se debe asignar otro código de procedimiento diferenciado.

(Derivación + Escisión)