Codificación Clínica de Traumatismos y Complicaciones Quirúrgicas (ICD-9)

Ejemplos de Codificación Médica (ICD-9) en Casos de Trauma y Cirugía

Caso 29: Politraumatismo por Accidente de Bicicleta

Descripción: Niño de 12 años que ingresa con traumatismo maxilofacial, herida en comisura labial y politraumatizado al haber sido atropellado por un coche mientras circulaba con su bicicleta por la calle.

Códigos Diagnósticos y de Causa Externa

• D.P. 959.09: Lesión de cabeza y cuello.
• D.S. 873.43: Herida en labio.
• D.S. 959.9: Traumatismo en sitio no especificado.
• D.S. E813.6: Accidente de tráfico de vehículo motorizado con colisión con otro vehículo. Ciclista.
• D.S. E006.4: Actividad montar en bicicleta (tiene excluye E800-E829).
• D.S. E000.8: Cualquier otro estado asociado.

Caso 32: Complicación Post-Histerectomía

Descripción: Paciente que fue intervenida recientemente de histerectomía total y presenta complicaciones, descubriéndose restos de gasas dejadas durante dicha intervención.

Códigos Diagnósticos y de Causa Externa

• D.P. 998.4: Cuerpo extraño dejado accidentalmente durante un procedimiento. (Entrada: Complicación - procedimiento quirúrgico - cuerpo extraño).
• D.S. E871.0: Cuerpo extraño dejado en intervención. (Cuerpo extraño - herida operatoria. Véase Infortunio - cuerpo extraño).
• D.S. V88.01: Ausencia adquirida de útero.

Caso 33: Herida por Mordedura de Perro

Descripción: Niña de 8 años que sufre herida en nariz por mordedura de perro mientras jugaba en el jardín de la casa de unos vecinos.

Códigos Diagnósticos y de Causa Externa

• D.P. 873.20: Herida en nariz.
• D.S. E906.0: Mordedura de perro.
• D.S. E849.0: Hogar (Lugar de ocurrencia).

Caso 35: Recambio de Prótesis de Cadera

Descripción: Ingresa por aflojamiento de cotilo. Se procede a recambio del componente acetabular (cotilo) de la cadera izquierda.

Códigos Diagnósticos y de Procedimiento

• D.P. 996.41: Aflojamiento mecánico de prótesis articular. (Entrada: Complicación - mecánica - protésico - articular - aflojamiento).
• D.S. V43.64: Presencia de prótesis de cadera.
• D.S. E878.1: Reacción anormal a intervención quirúrgica o dispositivo interno.
• P.Q. 00.71: Revisión o sustitución de cadera, componente acetabular.

Caso 40: Fractura Vertebral con Lesión Medular

Descripción: Fractura de C5 y C7 con lesión medular por accidente de tráfico.

Códigos Diagnósticos y de Causa Externa

• D.P. 806.05: Fractura de vértebras cervicales con lesión medular.
• D.S. E819.9: Accidente de tráfico No Especificado de Otra Manera (NEOM).

Caso 42: Luxación Abierta por Accidente Deportivo

Descripción: Luxación abierta de tobillo practicando esquí.

Códigos Diagnósticos y de Causa Externa

• D.P. 837.1: Luxación de tobillo abierta.
• D.S. E885.3: Caída practicando esquí.
• D.S. E849.4: Lugar de recreo y deporte (Estación de montaña).
• D.S. E003.2 ó E003.3: Esquí (Actividad).
• D.S. E000.9: Estado sin especificar.

Caso 43: Lesión Meniscal Crónica

Descripción: Paciente que hace dos años sufrió un accidente deportivo, presenta rotura de menisco interno de rodilla derecha y se le realiza regularización meniscal mediante una artroscopia.

Códigos Diagnósticos y de Procedimiento

• D.P. 717.3: Alteración del menisco medial (interno).
• P.P. 80.6: Meniscectomía. (Regularización meniscal = meniscectomía).
• O.P. 80.26: Artroscopia de rodilla.

Caso 45: Fractura por Caída en la Vía Pública

Descripción: Fractura de tibia y peroné al chocar con el bordillo de la acera.

Códigos Diagnósticos y de Causa Externa

• D.P. 823.82: Fractura de tibia con peroné.
• D.S. E880.1: Caída en o desde bordillo de acera. (Caída - desde - bordillo acera).
• D.S. E849.5: Calle (Lugar de ocurrencia).

Caso 46: Fractura Patológica por Neoplasia

Descripción: Fractura debida a sarcoma de Ewing (diagnosticados a la vez).

Códigos Diagnósticos

• D.P. 170.9: Neoplasia maligna de hueso, sitio no especificado.
• D.S. M9260/3: Sarcoma de Ewing (Código morfológico).
• D.S. 733.10: Fractura patológica.

Caso 48: Traumatismo Abdominal

Descripción: Traumatismo abdominal con rotura de bazo y hematoma renal.

Códigos Diagnósticos y de Causa Externa

• D.P. 865.04: Traumatismo de bazo con disrupción parenquimatosa.
• D.S. 866.01: Traumatismo de riñón, no abierto sin rotura de cápsula.
• D.S. E928.9: Accidente No Especificado de Otra Manera (NEOM).