Clasificación y Tratamiento de Trastornos de la Voz y la Fluidez

Disfonías Psicógenas

Producidas por trastornos psicológicos. Incluyen:

• Disfonía histérica: Causada por el mal uso de la voz de forma repentina, debido a cambios súbitos de la personalidad.
• Disfonía obsesiva: Relacionada con las obsesiones del paciente.
• Trac vocal: Es una afonía súbita (pérdida repentina de la voz) asociada al miedo escénico.
• Glosofobia: Miedo intenso a hablar en público.
• Disfonía neurasténica: Se presenta en personas con rasgos hipocondríacos.
• Disfonía espástica: Caracterizada por espasmos laríngeos.

Estas disfonías son de carácter psicológico, por lo que su tratamiento requiere la intervención de un psicólogo y, en algunos casos, en conjunto con el logopeda.

Disfonías Traumáticas

Provocadas por traumatismos externos (como un accidente de tráfico o agresión con un objeto punzante) o internos (causados, por ejemplo, por una intubación o tubos nasogástricos permanentes).

Tratamiento Logopédico

Se requiere tratamiento logopédico tras una intervención médico-quirúrgica que haya afectado la laringe o las cuerdas vocales.

Disfonías Audiógenas

La alteración de la voz se produce como consecuencia de un déficit auditivo.

El paciente necesitará tratamiento logopédico. El tratamiento no se centra en la disfonía concretamente, sino en la emisión de sonidos inteligibles al hablar.

Afonías

Es la pérdida total de la voz provocada por diferentes factores. Afecta a todas las características acústicas de la voz y es menos frecuente que la disfonía.

Trastorno de la Muda Vocal

Alteraciones en la evolución normal de la voz durante la edad puberal, provocadas por disfunciones endocrinas o por cambios anatómico-laríngeos no seguidos por cambios funcionales del tono de emisión. Estos trastornos se anticipan o se extienden más allá del periodo normal de la muda.

Tratamiento de las Disfonías

Las técnicas de rehabilitación vocal incluyen:

• Relajación: Total y parcial.
• Respiración: Ejercicios específicos.
• Ejercitación muscular: Del sistema bucofonatorio y de la musculatura asociada.
• Impostación vocal.

Prevención de las Disfonías: Higiene Vocal

1. Evitar irritantes: Tabaco, alcohol, ambientes muy calientes o muy fríos, cambios bruscos de temperatura, ambientes ruidosos que obligan a forzar la voz, estrés, etc.
2. Eliminar hábitos incorrectos: Respirar por la boca, hablar demasiado alto o en un tono inadecuado, carraspear o toser frecuentemente.
3. Mantener una buena hidratación: Beber agua, hacer gárgaras, tomar vahos de eucalipto, etc.
4. Concederse periodos de descanso vocal: Especialmente en profesiones que requieren un uso intensivo de la voz.
5. Mantener la postura corporal correcta: Una postura erguida y la cabeza, el cuello y el tronco alineados.
6. Mantener hábitos saludables: Alimentación correcta, dormir ocho horas mínimas diarias.
7. Realizar ejercicios: De relajación y trabajar la respiración.

Alteraciones de la Fluidez (Disfemia o Tartamudez)

Se caracteriza por repeticiones o prolongaciones involuntarias muy frecuentes, que a veces pueden estar acompañadas de movimientos corporales. Es una alteración fonorrespiratoria.

Dado que no afecta solo al lenguaje, se la considera un síndrome que ocasiona problemas o alteraciones a nivel lingüístico, psicológico y motor.

Comportamiento del Patrón del Habla en Personas Disfémicas

• Mejora con la lectura, aunque en algunos casos leves ocurre lo contrario.
• Mejora cuando se habla a la vez que otra persona (fenómeno de ensombrecimiento).
• Suele mejorar con el consumo de alcohol, debido a que el nivel de conciencia desciende.
• El canto no suele verse afectado.
• En situaciones de euforia o de enfado suele mejorar, ya que se pierde el control de la atención sobre el habla.
• Empeora con el cansancio físico o psíquico.
• Empeora en situaciones importantes o comprometidas: cuanto mejor se quiere hablar, peor se hace.
• Acostumbra a empeorar al hablar por teléfono.
• Mejora al decir series de palabras conocidas o cuando se marca el ritmo al hablar.
• Es muy frecuente la aparición de problemas al decir palabras significativas, como el propio nombre.
• Mejora cuando el afectado está solo o con familiares y habla en voz alta.