Clasificación y Terminología Clínica Esencial de los Trastornos de Personalidad (DSM-IV)
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Gravedad de los Trastornos de Personalidad
La gravedad de los trastornos de personalidad se clasifica de menor a mayor intensidad, basándose en el nivel de desadaptación que provocan en el individuo:
- Rasgos
- Aparecen criterios bien definidos de un trastorno de personalidad en el individuo, pero su funcionamiento general se encuentra dentro de la normalidad.
- Estilo
- Rasgos subclínicos de un trastorno que ocasionalmente producen desadaptación en la persona que los sufre.
- Trastorno
- Se objetivan rasgos problemáticos que justifican el diagnóstico de trastorno de personalidad. Este trastorno puede ser:
- Acusado: Aparecen características clínicas severas y desadaptativas.
- Grave: Aparecen y se mantienen en el tiempo síntomas crónicos intensos y muy graves que producen una intensa desadaptación.
Clasificación de los Trastornos de Personalidad según el DSM–IV
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) agrupa los trastornos de personalidad en tres clústeres principales:
Grupo A (Cluster A): Sujetos excéntricos o extraños
Se caracterizan por ser excéntricos, extraños o extravagantes, asociales, y por pensar de forma peculiar.
- Paranoide
- Esquizoide
- Esquizotípico
Grupo B (Cluster B): Sujetos dramáticos, emocionales o inestables
Se caracterizan por ser inmaduros, dramáticos e inestables, mostrando una gran inestabilidad emocional y elevada impulsividad.
- Límite (Borderline)
- Histriónico
- Narcisista
- Antisocial
Grupo C (Cluster C): Sujetos ansiosos o temerosos
En este grupo destaca la sintomatología ansiosa y de temor.
- Por evitación
- Dependiente
- Obsesivo-compulsivo
El Sistema Multiaxial del DSM–IV: Los 5 Ejes
El DSM-IV utiliza un sistema multiaxial para proporcionar una evaluación completa del paciente, considerando diversos factores que pueden influir en el diagnóstico y el tratamiento.
- Eje I: Trastornos Clínicos
- Se describe el o los trastornos psiquiátricos principales o la sintomatología presente, si esta no configura ningún trastorno. (Ejemplos: Trastorno depresivo, demencia, dependencia de sustancias, esquizofrenia).
- Eje II: Trastornos de Personalidad y Retraso Mental
- Se especifica si hay algún trastorno de personalidad de base (o rasgos de algún trastorno), algún trastorno del desarrollo, o retraso mental. (Ejemplos: Trastorno de personalidad límite, trastorno autista, retraso mental moderado).
- Eje III: Enfermedades Médicas
- Se especifican las afecciones médicas que presente el paciente (si es que existen).
- Eje IV: Problemas Psicosociales y Ambientales
- Se describen las tensiones psicosociales en la vida del paciente. (Ejemplos: Desempleo, problemas conyugales, duelo).
- Eje V: Evaluación de la Actividad Global
- Se evalúa el funcionamiento global del paciente (psicológico, social y ocupacional) a través de la Escala de Funcionamiento Global (EAG).
Terminología Clínica Fundamental en Psicopatología
- Diagnóstico
- Proceso de asignación de determinadas manifestaciones clínicas a una categoría específica.
- Síntoma
- Informaciones subjetivas relativas a experiencias recordadas, pertenecientes al mundo privado, que incluyen fenómenos no siempre observables. (Ejemplos: Estados de ánimo, actitudes).
- Signo
- Cambios que pueden observarse y registrarse objetivamente, y que comprenden conductas de interés clínico medibles a través de instrumentos.
- Síndrome Clínico
- Conjunto de signos y síntomas que se presentan de forma repetitiva.
- Trastorno
- Síndromes clínicamente significativos asociados al deterioro de una o más áreas de funcionamiento.
- Enfermedad
- Los trastornos tienen una etiología conocida y un proceso patológico identificable.
- Fase
- Episodios de alteración por los que pasa una enfermedad.
- Proceso
- Se caracteriza por una desviación incomprensible (no lógica) de la vida psíquica, con aparición de elementos psicológicos nuevos, que producen la ruptura biográfica y dejan un defecto en la personalidad. (Ejemplo: La esquizofrenia).
- Brote
- Ocurre cuando el proceso es agudo.
- Defecto
- El brote ocasiona una disminución duradera de las funciones psíquicas.
- Desarrollo
- La sintomatología aparece progresivamente desde la propia personalidad de forma que resulta biográficamente comprensible. (Ejemplo: La paranoia).