Clasificación de Oclusiones Dentales y Componentes de la Historia Clínica Odontológica

Clasificación de la Relación Molar: Clases de Angle

La Clase de Angle define la relación que guardan los molares permanentes superiores con respecto a los molares permanentes inferiores, identificándose en distintas clases:

Clase I

Se establece cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye con el surco vestibular del primer molar inferior. Esta clase puede ser dividida adicionalmente en:

• Oclusión normal.
• Maloclusión.

Clase II

Ocurre cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye anterior al surco vestibular del primer molar inferior. Existen dos subtipos de la oclusión Clase II:

Clase II División 1

Se caracteriza porque los incisivos maxilares están inclinados hacia vestibular y existe un aumento del resalte (sobremordida horizontal).

Clase II División 2

Se presenta cuando los incisivos superiores se encuentran inclinados hacia palatino, lo que da lugar al apiñamiento en la zona del incisivo lateral y canino de la arcada superior.

Variaciones en la Oclusión Anterior

Clase Ideal

Se considera cuando las superficies de los incisivos inferiores hacen contacto con las superficies palatinas de los incisivos centrales estando en oclusión céntrica.

Oclusión Reducida

Se observa cuando la superficie inicial de los incisivos inferiores toca el paladar estando en relación céntrica.

Mordida Abierta Anterior

Se diagnostica cuando la superficie incisal de los incisivos inferiores queda por debajo del nivel de las superficies incisales de los centrales superiores en oclusión céntrica.

Hábitos Perniciosos en Odontología

Se refiere a los malos hábitos que los pacientes practican durante la función de la masticación u otras actividades orales:

• Succión Digital: Se define como chupar o succionar algún dedo de la mano.
• Respiración Bucal: Es la sustitución del funcionamiento respiratorio normal nasal por el bucal, siendo observada con mayor frecuencia.
• Succión Labial: Se observa con mayor frecuencia en niños con un pronunciado resalte en la mordida, notándose protrusión de los incisivos.
• Onicofagia: Se refiere al hábito de morderse las uñas; produce un desgaste dentario y afecta la proyección de la mandíbula.
• Bruxismo: Conocido como el rechinamiento de los dientes, ocasiona desgaste dentario moderado en caninos y molares.

La Historia Clínica Odontológica: Fundamento Legal y Metodológico

Normativa y Relevancia Legal

La Historia Clínica, regulada por la Norma Oficial Mexicana NOM 168-SSA3-2012 del Expediente Clínico, es un documento médico legal fundamental. En ella se registran los antecedentes biológicos de los individuos. Es crucial porque:

• Constituye el punto de partida del razonamiento médico.
• Es fundamental en estudios epidemiológicos.
• Sirve como anexo y es imprescindible para el control de la salud y el seguimiento de las enfermedades.
• Es de gran importancia médico-legal y útil para la planificación comunitaria.

Los Métodos de Registro aceptados son: Escrito y Digital.

Contexto Histórico

Hipócrates dio una orientación única y decisiva en la historia de la medicina. Los Libros de Leyes establecen que el ejercicio de la medicina (aliviar los sufrimientos) requiere que el médico sea honesto, amable y tolerante, manteniendo un rostro tranquilo.

Generalidades a Considerar

Tipos de Pacientes según su Condición

• Paciente Vertical: Se encuentra de pie; es el que acude a la consulta por sus propios medios o es llevado.
• Paciente Horizontal: Es el internado, acostado, imposibilitado de concurrir a la consulta.

Componentes Esenciales del Proceso Clínico

Los componentes clave incluyen:

1. Anamnesis.
2. Examen psicológico.
3. Emisión del diagnóstico presuntivo.
4. Plan de estudio.
5. Plan terapéutico.
6. Diagnóstico definitivo.
7. Evolución.

Partes de la Historia Clínica

La estructura formal de la historia clínica debe incluir:

1. Ficha de identificación.
2. Antecedentes personales no patológicos.
3. Antecedentes personales patológicos.
4. Antecedente heredo-familiares.
5. Exámenes terapéuticos y diagnósticos anteriores.
6. Interrogatorio por aparatos y sistemas.
7. Exploración de hábitos exteriores.
8. Exploración física general.
9. Exploración bucal.
10. Diagnóstico de presunción bucal.
11. Consentimiento informado.