Clasificación y Manifestaciones del Síndrome Anémico: Etiología y Tipos de Hemólisis

Definición y Criterios Diagnósticos de la Anemia

La anemia es un estado patológico caracterizado por la reducción de la capacidad de la hemoglobina (Hb) portada por los hematíes circulantes para proveer oxígeno a los tejidos.

Valoración de la Anemia

Se puede valorar mediante:

• Número de hematíes.
• Valor del hematocrito.
• Valor de la hemoglobina.

Umbrales Diagnósticos

Se considera anémico a:

• Varones: Menos de 13 g/100 ml de hemoglobina.
• Mujeres no embarazadas: Menos de 12 g/100 ml de hemoglobina.
• Mujeres embarazadas: Menos de 11 g/100 ml de hemoglobina.

Clasificación Etiológica del Síndrome Anémico

El síndrome anémico se clasifica en dos grandes grupos según su mecanismo de origen:

1. Anemias por Disminución de la Eritropoyesis (Hipoproliferativas)

Se deben a fallos en la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.

1. Trastorno Cuantitativo de las Células Germinales

   Si disminuye el número de células germinales pluripotenciales, fracasa toda la hematopoyesis medular. El resultado es una ANEMIA APLÁSICA (congénita o adquirida, causada por agentes químicos, radiaciones, etc.).

2. Trastorno Cualitativo de las Células Germinales

   Lo anormal es la calidad de las células germinales que las incapacita para generar precursores normales.

3. Estimulación Insuficiente de Células Germinales Monopotenciales

   Si las células germinales eritropoyéticas normales no reciben el estímulo adecuado de la eritropoyetina (ejemplo: anemia de las enfermedades crónicas o renal).

4. Trastorno del Proceso de Proliferación y Maduración de los Precursores de los Hematíes

   • Eritropoyesis insuficiente: Ejemplo: Anemia ferropénica.
   • Eritropoyesis ineficaz: Ejemplo: Anemia por déficit de vitamina B12 y ácido fólico.

2. Anemias por Pérdida de Hematíes o Aumento de la Eritrocatéresis (Proliferativas o Regenerativas)

Estas anemias se caracterizan por una respuesta medular compensatoria.

1. Pérdida de Hematíes al Exterior

   Ejemplo: Anemia posthemorrágica.

2. Aumento de la Eritrocatéresis (Anemias Hemolíticas)

   La exaltación de la eritrocatéresis (destrucción de glóbulos rojos) es compensada mediante un incremento de la eritropoyesis.

   1. Anemias Hemolíticas Corpusculares (Intrínsecas)

      Debidas a defectos dentro del propio glóbulo rojo:

      • Disminución de la relación superficie/volumen: Mantenida por la integridad de las membranas. Ejemplo: Esferocitosis Hereditaria.
      • Pérdida de la fluidez normal de la membrana: Por depósitos extraños en su superficie (Anemias hemolíticas hemoglobinopáticas).
        • Betatalasemia: Presencia de cadenas alfa que hacen rígidos a los hematíes.
        • Anemia Drepanocítica (Células Falciformes): Los hematíes contienen HbS en vez de la HbA normal.

   2. Anemias Hemolíticas Extracorpusculares (Extrínsecas)

      Debidas a factores externos al glóbulo rojo:

      Agresión Inmunológica

      Desencadenadas por isoanticuerpos, autoanticuerpos y medicamentos que actúan como antígenos extraños.

      Agresión No Inmunológica

      Desencadenadas por agentes vivos, químicos, causas mecánicas y captación y lisis precoz.

Manifestaciones Clínicas del Síndrome Anémico

La anemia es una amenaza para la provisión de oxígeno a los tejidos. Las manifestaciones clínicas incluyen:

• Palidez de piel y mucosas.
• Manifestaciones circulatorias: Aumento del gasto cardíaco (GC), taquicardia, palpitaciones.
• Manifestaciones neuromusculares: Cefalea, sensación de mareo, visión nublada, dolor muscular.
• Disnea (dificultad para respirar).