Clasificación y Manifestaciones Clínicas de las Alteraciones de la Voluntad

Anormalidades de la Voluntad

Anteriormente conocidos como *Trastornos de la Volición* (Voluntad Deliberada).

Se localiza en la esfera de acción de la personalidad.

Conación

Tendencia a la acción o impulso hacia la acción. Es el sinónimo psicológico. Es la actividad dirigida de la personalidad. Conciencia que se asocia a la voluntad.

Actitud

• Predisposición continua a reaccionar con un sentimiento o de manera característica.
• Es determinada por el estado emocional.
• Adquirida: Consciente o Inconsciente.

Disposición

Suma de las tendencias o inclinaciones del individuo.

Autoafirmación

Impulso coercitivo de raíz profunda o patrón de la personalidad para reaccionar de una manera enérgica.

Trastornos Cuantitativos de la Voluntad

Abulia

Incapacidad para realizar un acto voluntario.

Asociada a:

• Depresión inicial
• Histeria
• S.O.C.A. (Síndrome Orgánico Cerebral Adquirido)
• Psicosis
• Esquizofrenia

Hipobulia

Dificultad para realizar actos volitivos superiores. Predominio de las necesidades vitales sobre la libre determinación, aspiraciones e ideales.

Trastornos de la Actividad Psicomotora (Iteración)

Iteración

Repetición inmotivada, rítmica o episódica, de actos psicomotores o verbales.

Palilalia

Repetición múltiple de la misma palabra o frase.

Logoclonia

Repetición de la última sílaba (ejemplo: "comida-da-da-da").

Perseveración

Persistencia de un dinamismo psíquico de efecto motor, verbal o anímico, más allá de su fin. Los movimientos, palabras, etc., se repiten en todas las formas y conexiones imaginables.

• Presente en: S.O.C.A., Epilepsia, Histeria, Esquizofrenia.

Estereotipia

Iteración o repetición continua de movimientos o gestos, cuyo contenido carece de nexo con la vida actual y es extraña a la libre iniciativa. Se trata de residuos, abreviaturas o deformaciones de actividades olvidadas (ejemplos: frotar, rascar, acariciar).

Tipos de Estereotipia

• Movimiento, posición, lugar, verbal, gráfica.

Estereotipia Verbal: Verbigración

Movimientos Estereotipados

Incluyen amaneramientos (muecas, gestos, etc.), posturas forzadas, sonrisas inmotivadas y rituales.

Catalepsia o Flexibilitas Cerea

Inmovilidad constante y prolongada (asociada a Esquizofrenia).

Estupor

Falta o reducción de movimientos. El paciente permanece indiferente, ajeno y distante. Se caracteriza por la paralización del cuerpo y mutismo. No da señales de vida mental. Es difícil de interrumpir por palabras o gritos.

Síntomas asociados al Estupor

• Trastornos de micción, defecación, alimentación.
• Respuestas extrañas al frío y calor.
• Catalepsia.
• Negativismo.

Estupor Neurológico

Hay un verdadero apagamiento de la actividad psíquica. Asociado a encefalitis letárgica, epilepsia, intoxicaciones por sustancias tóxicas.

Estupor Melancólico (Depresivo)

La vida mental está inhibida. El individuo se siente perplejo y abrumado por la angustia, el abatimiento, la culpa e incapacidad para la decisión.

Estupor Maníaco

Quietud y mutismo acompañado de fuga de ideas, sin verborrea.

Estupor Histérico (Reactivo)

Inicio brusco o gradual, interrumpido de tiempo en tiempo, con cambios posturales y ojos cerrados. Surge como reacción a shock grave, pánico o terror. Es una respuesta de paralización por miedo ante situaciones catastróficas o de incapacidad frente al stress o amenazas.

Estupor Catatónico

Presente en la esquizofrenia catatónica. Se presenta en forma flácida y tónica.

Trastornos de la Ejecución Volitiva

Negativismo

Oposición o resistencia no deliberada ni motivada.

• Si es de abstención: Negativismo Pasivo.
• Si es la ejecución de lo contrario: Negativismo Activo.

Manifestaciones:

• Mutismo, rechazo de alimentos, desobediencia, resistencia a la terapia.

Obediencia Automática

Las sugestiones o peticiones son cumplidas pasiva y automáticamente.

• Repetición de palabras: Ecolalia.
• Repetición de los movimientos: Ecopraxia.

Sugestibilidad Patológica

Producción de sensaciones, juicios, estados afectivos, perturbaciones psicosomáticas y hasta cuadros clínicos por influjo exterior inmediato y por efecto de elaboración autosugestiva concomitante y/o subsecuente.

Ejemplos:

• Psicosis inducida.
• Epidemias psíquicas.

Presente en la histeria, demencias, etc.