Clasificación y Manejo Clínico de la Mordida Cruzada: Orígenes, Diagnóstico y Opciones Terapéuticas

Mordida Cruzada Anterior

Es una maloclusión anteroposterior en la que uno o más incisivos superiores ocluyen por la cara lingual de los incisivos inferiores. Para determinar la causa exacta, se requiere un estudio radiológico.

Causas de la Mordida Cruzada Anterior

Sus causas pueden ser:

• Origen dental: Debido a un diente supernumerario ubicado por vestibular de los incisivos definitivos, o por una inclinación hacia lingual de los incisivos superiores.
• Origen óseo: Ocurre cuando el tamaño del maxilar superior es más pequeño que el inferior, o cuando el maxilar inferior es más grande de lo normal (prognatismo mandibular).
• Origen funcional: Se debe a contactos prematuros que obligan a la mandíbula a ocluir en una mordida cruzada anterior.

Tratamiento

El tratamiento consiste en descruzar la mordida cruzada anterior con placas o levantes de mordida.

Mordida Cruzada Bilateral

Definición y Características

En este caso, la mordida cruzada afecta ambas hemiarcadas. Normalmente, el paladar suele ser estrecho y profundo, una condición denominada paladar ojival.

Etiología de la Mordida Cruzada Bilateral

Hipoplasia del Maxilar Superior

Falta de desarrollo transversal del maxilar superior.

Hiperplasia de la Mandíbula

Desarrollo excesivo de la mandíbula.

Succión Digital

El hábito de succión digital impide el desarrollo transversal adecuado del maxilar superior.

Tratamiento para Succión Digital

El paciente debe eliminar el hábito de chuparse el dedo. Para ello, se puede colocar una rejilla lingual que puede ser fija o removible. La rejilla fija es más efectiva, ya que no requiere la colaboración del paciente, y se cementa con bandas de ortodoncia en los primeros molares (seises).

Respirador Oral

Se produce cuando existe un obstáculo para el paso del aire por la nariz (desviación de tabique, sinusitis, vegetaciones, etc.). El problema persiste cuando, incluso después de eliminar el obstáculo y restablecer el paso del aire por la nariz, el niño mantiene la costumbre de respirar por la boca.

Síndrome de Cara Larga o Facies Adenoide

Los rasgos externos de estos respiradores orales constituyen el síndrome de cara larga o facies adenoide:

• Cara estrecha y alargada.
• Nariz pequeña y respingona.
• Labio superior fino y labio inferior grueso.
• Mejillas caídas o aplanadas.
• Ojeras.

Tratamiento para Respirador Oral

1. Consultar a un médico especialista para tratar la causa y desobstruir las vías respiratorias.
2. Se realizan ejercicios respiratorios y se intenta mantener la boca cerrada durante espacios prolongados de tiempo (por ejemplo, utilizando dilatadores nasales).

Deglución Atípica (Infantil)

Es la interposición de la lengua entre los dientes en el momento de tragar. Esto produce un desequilibrio entre los músculos y la lengua, provocando una mordida cruzada posterior y/o una mordida abierta anterior, debido a una falta de desarrollo transversal del maxilar superior.

Tratamiento para Deglución Atípica

• Rejilla lingual fija o removible (una vez eliminado el hábito).
• Expansor del paladar.

Mordida Cruzada Unilateral

Clasificación Etiológica

La mordida cruzada unilateral se clasifica según su origen:

• Origen óseo: Debido a una falta de crecimiento de una de las hemiarcadas del maxilar superior.
• Origen dental: Debido a una inclinación de los dientes superiores hacia palatino y/o de los dientes inferiores hacia vestibular.
• Origen funcional: Debido a una interferencia que obliga a desviar la mandíbula hacia uno de los lados.

Causas Específicas

• Inclinación palatina de los dientes superiores.
• Inclinación vestibular de los dientes inferiores.
• Falta de desarrollo transversal unilateral del maxilar superior.
• Interferencias oclusales que obligan a desplazar la mandíbula a uno de los lados.

Tratamiento

Las opciones terapéuticas incluyen:

• Ortodoncia fija o removible con una placa de expansión unilateral.
• Ortodoncia fija para recolocar los dientes en su posición.
• Eliminar los contactos prematuros si existieran.