Clasificación y Farmacología de Antibióticos: Carbapenémicos, Monobactámicos, Glicopéptidos y Lipopéptidos

Carbapenémicos

Imipenem-Cilastatina

Mecanismo de Acción

Impiden la síntesis de la pared celular bacteriana por unión a transpeptidasas de la pared celular y su inhibición.

Efectos

Actividad bactericida rápida contra bacterias susceptibles.

Aplicaciones Clínicas

Infecciones graves, como neumonía y septicemia.

Farmacocinética

• Administración: IV.
• Eliminación: Por vía renal (vida media: 1 hora).
• Dosificación: Cada 6 a 8 horas. Se añade cilastatina para prevenir la hidrólisis por la deshidropeptidasa renal.

Toxicidad

Convulsiones, insuficiencia renal (especialmente con altas dosis).

Otros Carbapenémicos

Meropenem y Doripenem

Administración IV, similares al imipenem; estables ante la deshidropeptidasa renal, con menor incidencia de convulsiones.

Ertapenem

Administración IV, vida media más prolongada que permite su dosificación una vez al día. Carece de actividad contra Pseudomonas y Acinetobacter.

Monobactámicos

Aztreonam

Mecanismo de Acción

Impide la síntesis de la pared celular bacteriana por unión a transpeptidasas de la pared celular y su inhibición.

Efectos

Actividad bactericida rápida contra bacterias susceptibles.

Aplicaciones Clínicas

Infecciones causadas por bacterias grampositivas y gramnegativas en pacientes con hipersensibilidad inmediata a la penicilina.

Glicopéptidos

Vancomicina

Mecanismo de Acción

Inhibe la síntesis de la pared celular por unión al extremo D-Ala-D-Ala del peptidoglucano naciente.

Efectos

Actividad bactericida contra bacterias susceptibles. Eliminación más lenta que los antibióticos betalactámicos.

Aplicaciones Clínicas

Infecciones causadas por bacterias grampositivas, que incluyen septicemia, endocarditis y meningitis, así como colitis por Clostridium difficile.

Farmacocinética

• Administración: Oral, IV.
• Eliminación: Por vía renal (vida media: 6 horas).

Toxicidad

Síndrome del hombre rojo.

Otros Glicopéptidos

Teicoplanina

Administración IV, similar a la vancomicina, excepto por su vida media prolongada (45-75 horas), lo que permite una dosificación una vez al día.

Dalbavancina

Administración IV, con una vida media muy prolongada (6-11 días).

Telavancina

Administración IV, con un mecanismo de acción doble que produce mejor actividad contra bacterias con menor susceptibilidad a la vancomicina.

Lipopéptidos

Daptomicina

Mecanismo de Acción

Se une a la membrana celular, causa despolarización y muerte celular rápida.

Efectos

Actividad bactericida contra microorganismos susceptibles, más rápidamente bactericida que la vancomicina.

Aplicaciones Clínicas

Infecciones causadas por bacterias grampositivas, incluidas septicemia y endocarditis.

Farmacocinética

• Administración: IV.
• Eliminación: Renal (vida media: 8 horas).
• Nota importante: Inactivada por el surfactante pulmonar, no trata neumonía.

Toxicidad

Miopatía. Se recomienda vigilancia semanal de las cifras de fosfocinasa de creatina.