Clasificación de enfermedades gingivales, tratamientos tópicos y técnicas de incisión en periodoncia

Clasificación: Gingivitis modificada y lesiones gingivales

Gingivitis modificada por desnutrición

• a) Gingivitis por deficiencia de ácido ascórbico
• b) Otras

a- Lesiones gingivales no inducidas por placa

1- Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico

• a) Lesiones asociadas con Neisseria gonorrhoeae
• b) Lesiones asociadas con Treponema pallidum
• c) Lesiones asociadas con especies estreptocócicas
• d) Otras

2- Enfermedades gingivales de origen viral

• a) Infecciones por herpesvirus
  • a.1) Gingivoestomatitis herpética primaria
  • a.2) Herpes oral recurrente
  • a.3) Infecciones por varicela zóster
• b) Otras

3- Enfermedades gingivales de origen fúngico

• a) Infecciones por especies de cándida
  • - Cándida gingival generalizada
  • b) Eritema gingival lineal
• c) Histoplasmosis
• d) Otras

4- Enfermedades gingivales de origen genético

• a) Fibromatosis gingival hereditaria
• b) Otras

5- Manifestaciones gingivales de condiciones sistémicas

• a) Desórdenes cutáneos
  • - Liquen plano
  • - Penfigoide
  • - Eritema multiforme
  • - Lupus eritematoso
  • - Inducidos por fármacos
  • - Otros
• b) Reacciones alérgicas
  • - Materiales restaurativos: mercurio (Hg), níquel (Ni), acrílico, otros
  • - Reacciones atribuibles a pastas dentales, enjuagues bucales, colutorios y aditivos
  • - Dentífricos, goma de mascar, alimentos y aditivos

6- Lesiones traumáticas

• a) Injuria química
• b) Injuria física
• c) Injuria térmica

7- Reacciones a cuerpo extraño

8- No especificadas de otra manera

Clasificación de las periodontitis

• I) Periodontitis crónica
• II) Periodontitis agresiva
• III) Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas
• IV) Enfermedades periodontales necrotizantes
• V) Abscesos del periodonto
• VI) Periodontitis asociada con lesiones endodónticas
• VII) Condiciones y anomalías de desarrollo o adquiridas

Antisépticos y agentes tópicos en odontología

Clorhexidina

Clorhexidina

Sustancia antiséptica de acción bactericida y fungicida. Pertenece al grupo de las biguanidas y se utiliza en odontología en concentraciones de 0,2%, 0,12% y 0,10% en presentaciones de enjuague bucal. El gluconato de clorhexidina provoca la destrucción de la membrana de la célula microbiana; tiene mayor efecto en grampositivos que en gramnegativos.

Xilitol

Xilitol

Anticariogénico: disminuye la erosión dental y combate a Streptococcus mutans.

Nitrato de potasio

Nitrato de potasio

El nitrato de potasio y el citrato de potasio desensibilizan la terminal nerviosa presente en la pulpa, penetrando en los túbulos dentinarios hasta el nervio.

Cloruro de estroncio

Cloruro de estroncio

Tapa los túbulos dentinarios con cristales de fosfato de estroncio, lo que elimina o reduce la vía para que lleguen los estímulos a la pulpa dental. Contribuye a formar dentina de reparación.

Flúor

Flúor

Tapa los túbulos dentinarios con cristales, lo que reduce el diámetro del túbulo y la transmisión de estímulos.

Incisiones en cirugía periodontal

Incisiones

Una incisión es una maniobra en la cual procedemos a la apertura de los tejidos —la piel o las mucosas— para poder llegar a los planos más profundos y llevar a cabo la intervención.

Clasificación

Se clasifican en incisiones horizontales y verticales

Incisiones horizontales

Se trazan a lo largo del margen de la encía en dirección mesiodistal.

• En dientes: intrarradicular / intraradicular
• Bisel interno
• Bisel externo
• Interdental
• En rebordes: crestal y paracrestal

Incisión a bisel interno

La incisión a bisel interno se realiza en una angulación de 45° respecto al eje largo del diente, de 0,5 a 1 mm apical a la encía marginal. Se utiliza en la técnica de colgajo de Widman modificado para el tratamiento de bolsas. Fue descrita por el Dr. Leonard Widman en 1914.

Incisión a bisel externo

Fue descrita por el Dr. Olin Kirklan en 1931 y se utiliza para realizar la técnica de gingivectomía a bisel externo; por ello se le consideró el padre de la gingivectomía.

Al realizar esta incisión, todo el tejido gingival se retira, dejando expuesto el tejido conectivo de la encía. Esto aumenta las complicaciones posquirúrgicas, como el dolor, la inflamación y el riesgo de sangrado.