Clasificación Detallada de Patrones Funcionales de Salud para Valoración Clínica

Marco de Referencia para la Evaluación Integral de Patrones Funcionales de Salud

A continuación, se presenta una estructura detallada para la valoración sistemática de los patrones funcionales de salud, incluyendo los elementos clave a observar, las condiciones que indican alteración y pistas comunes para su identificación en la práctica clínica.

1. Percepción–Manejo de la Salud

• Observar: Higiene, estado de vacunación, consumo de tóxicos (tabaco, alcohol, drogas), adherencia al tratamiento médico, y conductas de riesgo asociadas.
• Alterado si: El paciente refiere no cuidarse adecuadamente, incumple el tratamiento, presenta abuso de tóxicos, tiene una higiene deficiente o no está vacunado según corresponda.
• Pista de los casos: Paciente fumador, consumidor habitual de alcohol ("6-8 cañas"), o que olvida la medicación para la hipertensión arterial (HTA) $\rightarrow$ Registrar en este patrón.

2. Nutricional–Metabólico

• Observar: Patrones de ingesta (alimentos y líquidos), peso e Índice de Masa Corporal (IMC), estado de la boca y dentición, integridad de la piel y presencia de lesiones, y nivel de hidratación.
• Alterado si: La dieta es inadecuada (mala calidad o cantidad), existen problemas para masticar o tragar, la ingesta de agua es insuficiente, o se observan lesiones cutáneas o alteraciones en la piel.
• Pista: Presencia de quemaduras o heridas en la piel, boca en mal estado, o una dieta que está generando problemas $\rightarrow$ Evaluar aquí.

3. Eliminación

• Observar: Frecuencia y características de las heces (estreñimiento/diarrea), patrón urinario (polaquiuria, incontinencia), uso de ostomías, y presencia de sudoración excesiva.
• Alterado si: El paciente presenta diarrea, estreñimiento persistente, incontinencia, o requiere el uso de sondas o apósitos absorbentes.
• Pista: Una paciente vegetariana que presenta 2-3 deposiciones semilíquidas $\rightarrow$ Patrón 3 alterado.

4. Actividad–Ejercicio

• Observar: Presencia de disnea de esfuerzo, nivel de movilidad, fuerza muscular, capacidad para realizar las Actividades de la Vida Diaria (AVD), estado de encamamiento, y participación en actividades de ocio.
• Alterado si: El paciente se fatiga fácilmente o presenta disnea, no puede realizar sus actividades habituales, requiere ayudas técnicas, o presenta edemas o claudicación intermitente.
• Pista: Una persona mayor que camina con dificultad $\rightarrow$ Registrar en este apartado (aunque a veces puede no estar alterado si el paciente logra adaptarse).

5. Sueño–Descanso

• Observar: Calidad del sueño, presencia de insomnio, número y motivo de los despertares nocturnos, uso de medicación hipnótica, y somnolencia diurna reportada.
• Alterado si: El paciente verbaliza "no duermo", "me despierto frecuentemente", "tengo que tomar algo para dormir", o refiere cansancio significativo debido a la falta de sueño.
• Pista: Una mujer que experimenta sofocos que interrumpen su descanso $\rightarrow$ Patrón alterado aquí.

6. Cognitivo–Perceptivo

• Observar: Nivel de conciencia y orientación, estado de los sentidos (oído, vista), capacidad de comprensión e idioma, y manejo del dolor.
• Alterado si: El paciente está desorientado, presenta déficits sensoriales significativos (no oye/ve bien), tiene dificultades de comprensión idiomática, o presenta dolor no controlado.
• Pista: Una paciente con discapacidad que se queja de dolor abdominal $\rightarrow$ Registrar aquí por la alteración en la percepción del dolor.

7. Autopercepción–Autoconcepto

• Observar: Cómo se percibe el paciente a sí mismo, nivel de autoestima, preocupación por la imagen corporal, y estado anímico general.
• Alterado si: El paciente utiliza autocríticas negativas ("inútil", "no valgo"), muestra preocupación excesiva por su imagen, o presenta signos de ansiedad o depresión.
• Pista: Aunque es menos frecuente, si verbaliza malestar con su cuerpo o se siente menos valioso $\rightarrow$ Registrar en este patrón.

8. Rol–Relaciones

• Observar: Estructura familiar, situación de convivencia (vive solo), red de apoyo disponible, situación laboral/académica, y rol de cuidador principal.
• Alterado si: Existen conflictos familiares significativos, soledad no deseada, incapacidad para asumir el rol de cuidador, presencia de violencia, o un proceso de duelo mal gestionado.
• Pista: El paciente que vive solo, está separado, o aquel que muestra tensión debido a problemas de un familiar $\rightarrow$ Evaluar aquí.

9. Sexualidad–Reproducción

• Observar: Estado del ciclo menstrual, vivencia de la menopausia, uso de métodos anticonceptivos, actividad sexual, y antecedentes de embarazos.
• Alterado si: El paciente vive alguna de estas áreas como un problema (ej. sofocos intensos, dispareunia, infertilidad, o relaciones sexuales de riesgo).
• Pista: Una mujer en premenopausia que experimenta síntomas que vive de forma negativa $\rightarrow$ Registrar alteración aquí.

10. Adaptación–Tolerancia al Estrés

• Observar: Estrategias de afrontamiento ante los problemas, nivel de tensión o ansiedad habitual, y uso de sustancias (alcohol/ansiolíticos) para manejar el estrés.
• Alterado si: El paciente demuestra incapacidad para afrontar situaciones, se encuentra en tensión constante, o utiliza alcohol o fármacos para poder "aguantar".
• Pista: El paciente que consume ansiolíticos y bebe alcohol específicamente por el problema de un familiar $\rightarrow$ Patrón 10 confirmado.

11. Valores y Creencias

• Observar: Creencias religiosas o valores personales que puedan entrar en conflicto con la enfermedad o el tratamiento, percepción del sentido de la vida, y miedo a la muerte.
• Alterado si: Existe un conflicto significativo (ej. miedo intenso a fallecer, dudas sobre la adherencia al tratamiento basadas en creencias personales).
• Pista: Un paciente cardiópata que expresa un miedo profundo a morir $\rightarrow$ Se identificó como patrón 11 en ocasiones.