Clasificación y Codificación de Procedimientos y Diagnósticos Médicos

Fracturas y Prótesis

Fracturas

• Tipo de fractura: Código de fractura (Sxx.xxxA) + Causa Externa (W19.xxxA o X58.xxxA) + Lugar (Y92.9) + Actividad (Y93.9).

Prótesis

Prótesis de Cadera

• Bicorial Parcial:
  • Acetábulo (superficie): 0SR[E/A]
  • Femoral: 0SR[R/S]
• Total:
  • Acetábulo-cabeza: 0SR[B/9]
• Nota sobre Luxación: El hueso sale de la articulación. Se codifican como REVISIÓN de dispositivo.

Prótesis de Rodilla

• Procedimiento: Sustitución
• Parcial:
  • Superficie Femoral: 0SR[T/U]
  • Tibial: 0SR[V/W]
• Total: 0SR[C/D]
  • Unicondilar: Reparación del cartílago.

Complicaciones de Prótesis

• Relleno con espaciador de cemento (Procedimiento en dos tiempos):
  • Diagnóstico (Dx): Consulta/Inserción de prótesis:
    • Rodilla: Z47.33
    • Cadera: Z47.32
    • Hombro: Z47.31
  • Procedimiento (Px):
    • 1er Tiempo:
      • Retirada (prótesis infectada): 0SP[C/D]0JZ
      • Inserción (espaciador): 0SH[C/D]08Z
    • 2º Tiempo:
      • Retirada (espaciador): 0SP[C/D]08Z
      • Sustitución (prótesis nueva): 0SR[C/D]0JZ
• Infección de prótesis total de rodilla (Procedimiento en un tiempo):
  • Diagnóstico (Dx): Complicación de rodilla T84.5** + Causa Externa Y_
  • Procedimiento (Px): (Todo en el mismo tiempo)
    1. Retirada (prótesis infectada)
    2. Inserción (espaciador)
    3. Sustitución (prótesis nueva)
• Retirada del espaciador (para sustitución por prótesis):
  • Diagnóstico (Dx): Cuidados posteriores después de la cirugía Z47.1 + Código Adicional.
  • Procedimiento (Px):
    1. Retirada del espaciador
    2. Sustitución de la prótesis

EMO: Extracción de Material de Osteosíntesis

• Con Fractura:
  • Diagnóstico (Dx): Fractura Sxx.xxxD + Causa Externa Wxx.xxxD
  • Procedimiento (Px): Retirada.
• Sin Fractura:
  • Diagnóstico (Dx): Retirada de clavo Z47.2
  • Procedimiento (Px): Retirada.

Pseudoartrosis

• Mala consolidación.
• Diagnóstico (Dx): Fractura Sxx.xxxK + Causa Externa Wxx.xxxD.
• Procedimiento (Px): Suplemento (U), Abierto (0), Tejido autólogo (7).

Sindesmosis

• Clavo que atraviesa una articulación y deja fija la zona.

Fractura Periprotésica

• 1ª Fractura 'normal' + 2ª Fractura periprotésica.

Secuelas

• Código de la Secuela, Código de lesión, Causa Externa (con la letra “S” al final del código).

CMA Oftalmología

• La catarata se une con la Diabetes Mellitus (DM) y queda como código principal.
• Abordaje: ABIERTO.
• Virectomía: 08T53ZZZ
• Pelado de membranas: 08T43ZZ
• Cuerpo extraño (lavado): 3E1C38Z
• Extirpación de Chalación de Párpado Superior Derecho (PSD): 08BN0ZZ

CMA Otorrinolaringología

• Amigdalitis crónica: J35.01
• Amigdalectomía: 0CTPXZZ
• Desviación septal: J34.2
• Reposición del tabique: 09SM0ZZ
• Hipertrofia de los cornetes nasales: J34.3
• Turbinoplastía: 09QL8ZZ
• Biopsia Cavum: 09BN8ZX
• Filtraciones: 3E0B33Z

CMA Traumatología

• Primer dedo en resorte: M65.312
• Liberación del tendón: 0LN80ZZ
• Bursitis hombro: M75.51
• Escisión de bursitis: 0MB14ZZ + Anti-inflamatorios (3E0U33Z) + Antibióticos (3E0U3NZ)
• Complicaciones (rechazo material): T84.298A
• Retirada de material: 0QPF04Z

Otros Códigos Relevantes

• Retirada del catéter hemodiálisis: 05PY33Z
• Fístula Arteriovenosa (FAVI): 031C0ZF
• Catéter venoso central:
  • Inserción: 02HV33Z
  • Retirada: 05PY3DZ
• Tunelizado:
  • Subcutáneo: 0JH
  • Vena cava: 02H
• Port-a-Cath:
  • Localizar la punta.
  • Inserción tejido: 0JH60XZ + Inserción vena: 02HV33Z
• Trasplante de Riñón:
  • Se pone en Fosa ilíaca: 0TY(0/1)0Z0 (alogénico)
  • Extracción donante vivo por lumbotomía: 0TT(0/1)0ZZ
  • Extracción donante vivo por laparoscopia: 0TT(0/1)4ZZ
• Perfusión de órgano donante: 6ABT0BZ (previa a trasplante)
• Inmunosupresión: Z92.25 / Inmunoterapia: 3E033WL
• Sonda vesical Foley permanente: 0T9B70Z + Irrigación: 3E1K78Z
• Sustitución de sonda vesical: 0T2BX0Z
• Retirada de sonda vesical: 0TPBX0Z
• Lavado de sonda: 3C1ZX8Z
• Litotricia Extracorpórea:
  • Fragmentación: pelvis, uréter o cuello de vejiga: 0TF(3/4-6/7-C)XZZ
• Nefrectomía parcial: 0TB(0/1)0ZZ
• Nefrectomía simple laparoscópica: 0TT(0/1/2)4ZZ
• Ureterectomía total: 0TT(6/7)0ZZ
• Inserción cavidad peritoneal: 0WHG33Z
• Irrigación cavidad peritoneal: 3E1M39Z
• Doble J:
  • Colocación: 0T9(3/4)80Z
  • Recambio: 0TP580Z
  • Recolocación: 0TW580Z
  • Retirada: 0TP580Z
• Doble J por estenosis del uréter: 0T7(6/7/8)8DZ
• Dilatación ureteral con balón y colocación de stent ureteral: 0T7(6/7/8)8DZ
• Recambio stent ureteral: 0TP98DZ + Dilatación uréter: 0TF(6/7/8)8DZ
• Colocación Stent ureteral: 0TW98DZ
• Retirada Stent ureteral: 0TP98DZ

Sistema Nervioso

• G00 - G08: Mielitis, encefalitis, meningitis.
• G09: Secuelas.
• G20 - G26: Parkinson.
• G30 - G32: Alzheimer.
• G43: Migraña.
• G56 - G59: Lesión de un nervio.
• G80 - G83: Parálisis y hemiplejías.

Nota: Las polineuropatías afectan a varios nervios y son bilaterales.

Demencia

• En enfermedad de Parkinson: G20 + Demencia (F02.8)
• No es debida a Parkinson (Demencia con cuerpos de Lewy): G31.83 + Demencia (F02.8)

Epilepsia

• Intratable: Refractaria, fármaco resistente, mal controlada, resistente al tratamiento.
• Tratable: No es intratable.
• EEGTC: Epilepsia + generalizada + no intratable + estado epiléptico.

Ataque Isquémico Transitorio (AIT/TIA)

• G45.9
• Infarto Lacunar = Infarto cerebral: I63.9

Parálisis

• Hemiplejia / Hemiparesia: Un lado del cuerpo.
• Diplejia / Diparesia: Mitad inferior.
• Paraplejia / Paraparesia: Miembros inferiores.

Dolor

• Código G89 (Dolor Crónico) se usa solo cuando el paciente ingresa para control de dolor.
• No usar G89 en caso de:
  • Dolor agudo
  • Dolor crónico (si no es el motivo principal de ingreso para control)
  • Dolor post-procedimiento o postoracotomía
  • Dolor neoplásico
  • Síndrome de Dolor Crónico
  • Síndrome de Dolor Central
• Dolor por dispositivo: Es una COMPLICACIÓN del dispositivo.
  • Codificación: Complicación de dispositivo + G89... + Z... (presencia de dispositivo).