Clasificación y Codificación de Neoplasias: Conceptos Fundamentales

Clasificación de las Neoplasias

Las neoplasias se categorizan según su comportamiento y capacidad de diseminación:

• Maligna: Se divide en primaria y secundaria. La secundaria ocurre por contigüidad (invade estructuras adyacentes) o a distancia (células que se desprenden y forman nuevos tumores).
• Vías de diseminación:
  • Linfática: A través de los vasos linfáticos.
  • Hemática: Mediante el torrente sanguíneo.
  • Implantes: Células que se desprenden del tumor de origen y se esparcen en el interior de cavidades corporales.
• In situ: Presenta cambios malignos limitados al punto de origen, sin invasión del tejido circundante (intraepitelial, no infiltrante, no invasivo y preinvasivo).
• Neoplasia benigna: Crecimiento local sin diseminación, aunque puede provocar efectos como desplazamientos o compresión de tejidos y órganos.
• Neoplasia incierta: Histológicamente bien definida, pero su comportamiento no se puede predecir según criterios clínicos.
• No especificada: Se desconoce su histología y comportamiento debido a la falta de información en la fuente documental.

Ejes de Clasificación

La estructura de la tabla se organiza mediante:

• Eje horizontal (filas): Localización.
• Eje vertical (columnas): Comportamiento.

Morfología y Estructura del Código

El código se compone de los 4 primeros dígitos para el tipo histológico y el 5.º para el comportamiento:

• 0: Benigno.
• 1: Evolución incierta.
• 2: In situ.
• 3: Maligno de localización primaria.
• 6: Maligno de localización secundaria.

Grado de Diferenciación (6.º dígito)

Utilizado también para inmunofenotipo en leucemias y linfomas:

• 1: Grado bien diferenciado (SAI).
• 2: Moderadamente diferenciado.
• 3: Pobremente diferenciado.
• 4: Indiferenciada anaplásica.
• 9: No determinada.

Reglas de Codificación

Neoplasias no especificadas como primarias o secundarias

Si no se especifica, se considera primaria, excepto en los siguientes casos:

• Hígado: Neoplasia maligna sin especificar se considera primaria.
• Linfáticos: A menos que se especifique lo contrario, se considera secundaria.

Pasos para la codificación

1. Examinar la historia clínica (HC).
2. Verificar el tipo histológico de la morfología.
3. Si no hay más información, se asume primaria, excepto en: cerebro, corazón, diafragma, hígado, ganglios y pleura.

Neoplasia maligna con límites solapados

Si se infiltra en el mismo aparato, solo se codifica donde empieza. Si se infiltra a otras partes, se codifica como diagnóstico principal (DP) y las demás como metástasis.