Clasificación y Causas de las Anemias en Recién Nacidos

CLASE: ANEMIAS

Se define como una reducción del volumen de eritrocitos o de la concentración de hemoglobina por debajo de los valores registrados en las personas sanas.

EPIDEMIOLOGÍA

La concentración de hemoglobina puede mostrar diferencias raciales. Los valores en los niños negros pueden ser alrededor de 0,5 g/dl menores que en los blancos o asiáticos de edad y nivel socioeconómico equiparables, lo que podría deberse, al menos en parte, a la mayor incidencia de talasemia en esa raza.

Aunque el descenso de la cantidad de hemoglobina circulante reduce la capacidad de la sangre para transportar oxígeno, casi no se aprecian alteraciones clínicas hasta que la concentración de hemoglobina baja de 7-8 g/dl.

CRITERIOS DE LA OMS

RN a término HB

*3-4 meses de edad HB

CAUSAS

En la primera semana de vida, las causas de la anemia pueden ser por:

• Pérdida de sangre
• Aumento de la destrucción
• Disminución en la producción.

FISIOLOGÍA

*La concentración de hemoglobina en recién nacidos a término y pretérminos sanos sufren cambios en las primeras semanas de vida: En el nacimiento, la sangre pasa desde la placenta al niño.

*En el postnacimiento existe un aumento transitorio de hemoglobina por paso compensatorio del plasma a espacio vascular.

Posteriormente, la hemoglobina desciende gradualmente hasta los niveles mínimos de:

--RN término: ↓ fisiológica/ hasta 8 – 12ª sem (hasta 9,4-11 grs/dl)

--Hb RN de Pt: desciende fisiológicamente hasta 6 – 8ª sem (7-10)

VALORES NORMALES:

CLASIFICACIÓN

*DE ACUERDO A LA VELOCIDAD DE INSTALACIÓN

◘ ANEMIAS AGUDAS

• Pérdidas agudas de sangre (hemorragia).
• Destrucción eritrocítica (hemólisis).

◘ ANEMIAS CRÓNICAS

• Anemias carenciales.
• Secundarias a enfermedades sistémicas.
• Insuficiencia medular.

*DE ACUERDO A SU PATOGENIA

◘ ANEMIAS REGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria elevada):

• Anemias hemolíticas.
• Hemorragias.

◘ ANEMIAS ARREGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria baja):

• Alteración de la síntesis de hemoglobina.
• Alteración de la eritropoyesis.
• Secundarias a enfermedades sistémicas.
• Respuesta eritropoyética ajustada a nivel bajo.

*DE ACUERDO A SU MORFOLOGÍA

• Volumen corpuscular medio (VCM),
• Hemoglobina corpuscular media (HCM) y
• Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM).

CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS

*ANEMIAS AGUDAS

En la forma aguda, los valores de hemoglobina y eritrocitos descienden en forma brusca por debajo de los niveles considerados normales para una determinada edad, sexo y altura sobre el nivel del mar.

La anemia aguda se presenta en dos situaciones bien definidas: por pérdidas sanguíneas o por aumento en la destrucción de los eritrocitos (hemólisis).

*ANEMIAS CRÓNICAS

Es aquella que se instala en forma lenta y progresiva. Es la forma de presentación de diversas enfermedades que inducen insuficiencia en la producción de eritrocitos por la médula ósea o limitación en la síntesis de la hemoglobina de carácter hereditario o adquirido.

En este grupo se incluyen anemias carenciales, las anemias secundarias a enfermedades sistémicas (nefropatías, infecciones crónicas, neoplasias, etc.) y los síndromes de insuficiencia medular.