Clasificación de Caries, Preparación de Cavidades y Pasos Clínicos en Operatoria Dental

Grupos dentarios

Grupos: 200-205 = molares, 206-209 = premolares, 210-211 = anteriores, 212 = retracción gingival, W8A, 14, 26 = molares pequeños.

Cavidades

Cavidades:

• Clase I: región de cicatrículas y fisuras (oclusal de premolares y molares, palatino de incisivos superiores).
• Clase II: cara proximal de molares y premolares.
• Clase III: cara proximal de dientes incisivos centrales, incisivos laterales y caninos.
• Clase IV: cara proximal de dientes anteriores con involucro de ángulo incisal.
• Clase V: cervical de dientes posteriores y anteriores, tanto lingual como vestibular.
• Clase VI: borde incisal y punta de cúspide.

Partes de la cavidad

Pared circundante = laterales de la cavidad (cervical, lingual, vestibular, mesial, distal).

Pared de fondo = piso de la cavidad (axial = paralela al eje del diente; pulpar = perpendicular al eje del diente).

Ángulos: unión de paredes de la cavidad.

Diedros: unión de 2 paredes.

Triedros: unión de 3 paredes.

Ángulo cavo-superficial: unión de las paredes de la cavidad con superficie externa o margen.

Pasos clínicos

Pasos clínicos:

1. Anestesia.
2. Profilaxis.
3. Selección de color.
4. Aislamiento.
5. Preparado cavitario y remoción de caries.
6. Limpieza y protección.
7. Cinta matriz + cuña.
8. Grabado con ácido fosfórico 37%: esmalte 30 s, dentina 15 s.
9. Bolita de algodón; dentina: lavar y secar.
10. Primer 30 s y secar.
11. Adhesivo + 5 s de aire.
12. Fotopolimerización.
13. Inserción y polimerización de resina.
14. Acabado y pulido.
15. Ajuste de oclusión.

Color dental

Matiz = nombre del color.

Croma = saturación/intensidad del matiz (azul escolar).

Valor = luminosidad/brillo del color.

Instrumentos y técnicas auxiliares

Cuña = impide el exceso de material restaurador en el ángulo cavo superficial gingival, separa y protege el tejido gingival, compensa el espesor de la cinta y estabiliza la cinta matriz.

Brunido = adaptación mejor de la dentina, auxilia la restauración, mantiene la anatomía dentaria, no aplana la dentina.

Bisel = favorece la estética y puede haber pérdida exagerada de esmalte sano; debe evitarse en punto de contacto con diente antagonista; cara palatal.

Selección de color

Seleccionar color antes de aislar, porque después de 30 s aislado el diente comienza a deshidratarse y cambia de color. Al final del procedimiento puede cambiar porque el diente estará bastante deshidratado.

Capa híbrida

Capa híbrida = estructura formada por desmineralización de superficie/subsuperficie, seguida por infiltración de monómeros y posterior polimerización. Adhesión mecánica entre sustrato y sistema adhesivo; adhesión química entre capa híbrida y material restaurador. Entre capas de material restaurador, la adhesión es química porque hay presencia de oxígeno que inhibe la polimerización.

Cortantes manuales

• Azada: alisar paredes cavitarias.
• Cinceles: planificar y clivar esmalte.
• Hacha: planificar esmalte de las paredes vestibular y lingual de las cajas proximales.
• Recortador de margen gingival: planificar ángulo axio-pulpar.
• Cucharilla de dentina: remoción de dentina cariada y pulpa.

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