Clasificación y Características de Trastornos Neurológicos, Musculares e Intelectuales

Parálisis Cerebral (PC): Definición y Clasificación

La Parálisis Cerebral es un desorden permanente, no inmutable (es tratable y recuperable, mejorando algunas funciones porque no es degenerativo) ni progresivo. Afecta la postura y el movimiento debido a una lesión cerebral ocurrida antes de que su desarrollo y crecimiento sean completos.

Etiología de la Parálisis Cerebral

Las causas se clasifican según el momento de la lesión:

• Prenatal: Déficit de crecimiento, infecciones, exposición a radiaciones, anemia materna.
• Perinatal: Parto distócico, anoxia, traumatismos obstétricos, bajo peso al nacer.
• Postnatal: Traumatismos, metabolopatías, meningitis, epilepsia, intoxicaciones.

Tipos de Parálisis Cerebral

Se clasifican según la manifestación motora predominante:

• Atetósica: Caracterizada por contracciones involuntarias en las extremidades. El tono muscular oscila entre hipertonía e hipotonía, y el lenguaje presenta menor coordinación y ritmo.
• Espástica: Afecta el control de la musculatura y los movimientos voluntarios. Se manifiesta con hipertonía y un lenguaje explosivo tras largas pausas.
• Atáxica: Se manifiesta en la postura y la coordinación de movimientos voluntarios, generando problemas de equilibrio y coordinación espacial y temporal de los gestos.

Terminología Asociada a la Movilidad

Es fundamental distinguir entre la limitación total y parcial del movimiento:

• Parálisis (Plejia): Limitación o incapacidad total del movimiento de una parte del cuerpo (ej. hemiplejia, paraplejia, tetraplejia, diplejia).
• Paresia: Pérdida de sensibilidad, dificultad o parálisis incompleta o ligera (ej. hemiparesia, paraparesia, tetraparesia, monoparesia).

Clasificación de Paresias y Plejias

• Monoparesia: Afecta solo un miembro (ej. un brazo).
• Diplejia: Afecta ambas piernas.
• Hemiplejia: Afecta un lado completo del cuerpo.
• Tetraparesia: Afecta los cuatro miembros.

Espina Bífida: Malformación Congénita

La Espina Bífida es una enfermedad congénita en la que las vértebras no se desarrollan de forma adecuada o normal, dejando un vacío en la región lumbar o lumbosacra posterior y permitiendo que la médula espinal salga al exterior.

Tipos de Espina Bífida

• Abierta: El canal neural está expuesto al exterior. Generalmente, no se desarrollan ni los arcos vertebrales ni los pies.
• Oculta: Ausencia de fusión de una o más vértebras. No suele mostrar signos clínicos manifiestos.
• Espino Tumoral: Hernia constituida por un tumor graso que puede o no englobar raíces de nervios raquídeos.
• Mielomeningocele: Segmento de médula mal formado unido a células epiteliales, formando una hernia dorsal.
• Meningocele: Similar al anterior, pero la bolsa o hernia no contiene células nerviosas.

Miopatías: Enfermedades Musculares Progresivas

Las miopatías son enfermedades caracterizadas por la disminución progresiva de la fuerza muscular voluntaria.

Tipos de Miopatías

• Miopatía de Duchenne

  Es una miopatía progresiva genética ligada al sexo, considerada una de las más severas. Es degenerativa y agresiva, y termina con la muerte, a pesar de que al nacer no parezcan existir dificultades. Tiene dos etapas:

  1. Etapa 1 (1 a 3 años): Signos leves, torpeza motora y más caídas.
  2. Etapa 2 (Progresiva): Deterioro constante donde se empieza perdiendo el movimiento de las piernas, incapacidad para correr, luego para caminar, terminando sin autonomía.

• Miopatía de Landouzy-Déjerine (Facioescapulohumeral)

  Miopatía progresiva genética que afecta principalmente a los músculos de la cara. Es degenerativa y benigna, pero su progresión puede ser ralentizada.

Discapacidad Intelectual: Dominios y Niveles

La Discapacidad Intelectual no constituye una enfermedad, síndrome o síntoma único, sino un estado de discapacidad reconocido en el comportamiento. La evidencia médica y psicológica no siempre captura todas las diferencias individuales, por lo que dos personas con el mismo diagnóstico y nivel de inteligencia pueden diferir en habilidades y características. Es difícil acordar las dimensiones que distinguen la discapacidad intelectual del autismo, los trastornos emocionales y los trastornos del aprendizaje. Se evalúa en tres dominios:

• Conceptual
• Social
• Práctico

Clasificación por Coeficiente Intelectual (CI)

La clasificación tradicional se basa en el Coeficiente Intelectual (CI) y las habilidades adaptativas:

Nivel Leve (CI 50-70)

• Mantienen conversaciones sencillas.
• Logran independencia en el cuidado personal.
• Alcanzan habilidades sociales desde edades tempranas, pero deben estar estimulados.
• Presentan dificultades de aprendizaje generalizadas.

Nivel Moderado (CI 35-49)

• Lentitud en el desarrollo de la comprensión y el uso del lenguaje.
• En desventaja en el cuidado personal y las funciones motrices.
• Desarrollan capacidad social para relacionarse con el personal de su entorno.

Nivel Grave (CI 20-34)

• Desarrollo psicomotor limitado en las primeras etapas, que puede mejorar con intervención.
• Articulación oral defectuosa.
• Reconocen algunos signos.
• Pueden adquirir destrezas para la vida diaria, aunque es complicado generalizar.
• Suelen tener patología asociada que implica atención especializada.

Nivel Profundo (CI <20)

• La mayoría presenta movilidad restringida o inexistente.
• Generalmente no controlan esfínteres.
• La comunicación no verbal es muy limitada y, si existe, es rudimentaria y básica.
• Presentan patologías asociadas y necesitan supervisión y ayuda constante.