Clasificación y Características de Quistes Odontogénicos Maxilares

Quistes Odontogénicos

Un quiste se define como una cavidad patológica tapizada por un epitelio y soportada por tejido conjuntivo.

Clasificación de los Quistes de los Maxilares (1992 OMS)

Quistes de Desarrollo (Origen Embrionario)

• Quiste Dentígeno
• Quiste de Erupción
• Queratoquiste Odontogénico (anteriormente considerado tumor odontogénico)
• Quiste Odontogénico Ortoqueratinizado (variante del queratoquiste odontogénico)
• Quiste Gingival del Recién Nacido
• Quiste Gingival del Adulto
• Quiste Periodontal Lateral

Quiste Periapical

Estudios epidemiológicos a nivel mundial y en facultades de odontología reportan que el quiste periapical es el más común de los maxilares.

Origen

Se origina por la proliferación de los restos epiteliales de Malassez, que son remanentes de la vaina epitelial de Hertwig y que posteriormente forman el ligamento periodontal.

Etiopatogenia

Se desencadena por un proceso inflamatorio infeccioso, como la caries dental, o por trauma, que ocasione la degeneración de la pulpa dental (necrosis).

Características Clínicas

• Más frecuente entre la tercera y sexta década de la vida.
• Generalmente asintomático, a menos que el proceso esté reagudizado.
• Si es asintomático, el hallazgo es solo radiográfico.
• Puede causar resorción ósea.
• Asociado a pulpa desvitalizada.

Características Radiográficas

• Radiolúcido, debido a la pérdida de hueso.
• Unilocular.
• Ubicado en la porción periapical.
• Presenta un borde esclerótico (una línea radiopaca en el borde de la imagen radiolúcida, no necesariamente en todo el contorno).

Histopatología

• Cavidad quística.
• Revestimiento de epitelio plano estratificado no queratinizado.
• Tejido conectivo con escaso infiltrado inflamatorio.
• Pueden observarse acúmulos intracelulares de sustancias (proteínas o lípidos) indicativos de degeneración celular.

Diagnósticos Diferenciales

• Todas las lesiones periapicales.
• Granuloma periapical.
• Cicatriz periapical.

Quiste Dentígeno

Es el segundo quiste más frecuente desde el punto de vista epidemiológico.

Origen

Es un quiste del desarrollo, asociado a dientes en desarrollo, dientes retenidos o semiretenidos.

Características Clínicas

• Afecta principalmente a jóvenes, en la segunda y tercera década de la vida.
• Mayor incidencia en el sexo masculino.
• Comúnmente asociado a terceros molares retenidos.
• Puede causar expansión del hueso alveolar o de la zona afectada.
• Puede provocar asimetría facial.

Características Radiográficas

Se presenta como una imagen radiolúcida que recubre la corona del diente. La imagen se desprende de la unión cemento-esmalte y envuelve la corona del diente retenido o semiretenido.

• Puede ocasionar resorción radicular de dientes vecinos.

Histopatología

• Cavidad quística.
• Revestimiento de epitelio plano estratificado, delgado (4 a 6 capas de células), no queratinizado.
• Tejido conectivo con predominio de fibras colágenas, escasos fibroblastos e infiltrado inflamatorio crónico.
• A mayor fibrosis, menor vascularidad (menos vasos sanguíneos).

Diagnósticos Diferenciales

• Queratoquiste odontogénico.
• Ameloblastoma.