Clasificación y Características de las Anomalías en Células Escamosas Cervicales

Anomalías de las células epiteliales escamosas

Las células epiteliales escamosas pueden presentar un patrón normal. Sin embargo, ciertas alteraciones se consideran precursoras del cáncer de cuello de útero. Estas se caracterizan por una pérdida de la polaridad celular y de la maduración del citoplasma. Las células se observan con bordes nítidos y tinción basófila o eosinófila.

Pueden presentar pleomorfismo y vacuolización. Es fundamental relacionarlas con las alteraciones nucleares, tales como el aumento del volumen y contenido del núcleo, mostrando irregularidad en su forma y un incremento en la relación núcleo-citoplasma (N/C). Asimismo, se puede observar irregularidad en el patrón de la cromatina, multinucleación, anisonucleosis y polimorfismos nucleares.

Células escamosas atípicas de significado incierto (ASC-US)

Se trata de muestras con células que presentan lesiones de bajo grado que sobrepasan los criterios de alteraciones benignas o procesos inflamatorios, comúnmente asociadas a la infección por VPH, pero que no cumplen los criterios establecidos para una lesión escamosa intraepitelial (SIL):

• Proporción N/C en menor grado.
• Núcleos aumentados de dos a tres veces su tamaño, tomando como referencia el núcleo de la célula intermedia.
• Ausencia de hipercromatismo.
• Ausencia de irregularidades en la membrana nuclear.

Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL)

• Alteraciones de la maduración de las capas superficiales.
• Relación N/C alterada.
• Hipercromatismo.
• Cromatina en grumos irregulares.
• Nucléolos pequeños o ausentes.
• Presencia de coilocitos.
• Necrosis.

Coilocito

• La relación N/C está aumentada.
• El núcleo es hipercromático o presenta un aspecto borroso-degenerativo.
• Presencia de una gran vacuola o halo claro alrededor del núcleo.
• Anillo citoplasmático denso.
• El citoplasma puede ser anfófilo u orangófilo.

Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL)

Sus características citológicas incluyen:

• Predominio de células basales y parabasales con alteraciones nucleares y escaso citoplasma.
• Suelen descamar formando sincitios, aunque a veces se observan células sueltas.
• Núcleo con distribución anormal de la cromatina, membrana irregular y anisonucleosis.

Carcinoma in situ

Es el cáncer en su fase inicial. Son células con un patrón anormal localizadas en la capa superficial del cuello uterino, sin invadir tejidos adyacentes al no romper la lámina basal. Se clasifica como estadio 0 y está estrechamente asociado a la infección por ciertos tipos de virus del papiloma humano (VPH). Su tratamiento incluye terapia láser, procesos de escisión electroquirúrgica o crioterapia.