Clasificación de arritmias y criterios electrocardiográficos

Clasificación de arritmias y bloqueos auriculoventriculares

1.Enuncie la clasificación dentro de las arritmias de la fibrilación auricular,

Clasificación: Arritmia supraventricular patológica de focos ectópicos activa. Criterios electrocardiográficos: Ausencia de onda P, Aparición de ondas f, Irregularidad de los QRS, FC > 400 X´

1.Enuncie la clasificación de los bloqueos auriculoventriculares.

Grado I. El impulso pasa del nodo sinusal al nodo AV con lentitud, dura más de 21” y todos los impulsos son conducidos.

Grado II. Se clasifica en Mobitz 1 y Mobitz 2.

Mobitz 1. Fatiga progresiva en la repolarización del nodo AV (Fenómeno de Wenckebach Luccini) El retraso del nodo AV ocasoina la propagación del PR hasta que hay perdida completa del QRS

Mobitz 2. Bloqueos completos intermitentes, Perdida repentina de la conducción av sin tener prolongación del PR

Grado III. Disociación auriculoventricular. Cada uno con su marcapasos. Rama izquierda del Has de His se convierte en el marcapaso de los ventrículos. Dibujo del Mobitz 1

Criterios electrocardiográfico para dx: pausa compensadora

Criterios Mayores : plétora yugular, estertores,c ardiomegalia, edema agudo, S3, pérdida de peso > 4.5 kg, disnea paroxística, reflujo hepatoyugular.

Criterios Menores: tos nocturna, taquicardia 120, disnea con ejercicio, derrame, hepatomegalia, edema msis.

Clasificación NYHA

Clase I. No presenta limitaciones, fatiga, disnea, palpitaciones o angor con actividad física ordinaria.

Clase II. Presenta limitaciones, fatiga, disnea, palpitaciones o angor con actividad física ordinaria.

Clase III. Cuando hay síntomas ante una actividad física menor (comer, platicar o vestirse)

Clase IV. La fatiga, disnea, palpitaciones o angor se presentan aún en reposo.

Enzimas: CPK-MB, troponinas I y T, mioglobina, DHL

1.tratamiento del infarto agudo al miocardio en su fase pre hospitalaria?Clopidogrel, AAS, Lidocaina 100mg en bolo, nitroglicerina o isosorbide, canalizar.

----Coartación aórtica, cateterismo, ecografía, angioplastia.

----VD tiene musculo papilar, banda mderadora, crista supraventricular, porción trabeculada del septum.

1.Enuncie sus denominaciones y sinónimos.Haces internodales anterior (Bachmann), medio (Wenckenbach) y posterior (Thorel)

---Del seno de Valsalva sale la arteria coronaria izquierda que origina la circunfleja y la descendente anterior.

Gasto sistólico: Cantidad de sangre que sale del corazón en cada latido.

----- Contracción muscular, válculas venosas, posición, presión, visatergo.

----Corresponde al 4to ruido cardiaco y es patológico. Segenera por disminución de la distensibilidad del ventrículo y aumento de la presión diastólica.

Soplos inocentes: intensidad de 1 a 2, fijos, no modifica sonidos valvulares, no producen thrill

Soplos orgánicos: intensidad 1 a 4, irradiaciones en sentido al flujo de la sangre, modifican sonidos valculares, fijos, producen thrill

--Periodo refractario: La célula puede responder a estímulos supraumbrales en las fases 3 y 4.
Causas de crecimiento Auricular derecho Estenosis Pulmonar, Insuficiencia Tricuspidea, Comunicación interauricular, Hipertensión arterial pulmonar (cor pulmonar, HP primaria, neumonía)
Causas de crecimiento Auricular izquierdo Estenosis Mitral, Insuficiencia Mitral, Doble lesión mitral, HAS (Cardiopatía hipertensiva
Datos de crecimiento de Ventrículo izquierdo.

PA: Si el arco inferior sobrepasa el diafragma, si es redondeado=hipertrofia, elongado=dilatación

OAI: Si el VI sobrepasa el diafragma, si el VI se empalma con la columna

Datos de crecimiento de Aurícula derecha

OAI: Prominencia de la orejuela derecha inmediata/m por debajo de la aorta ascendente

Datos de crecimiento de Ventrículo derecho.

OAI: Si la prominencia anterior de la silueta llega a tocar la pared torácica.

Cuándo hay desenrrollamiento aórtico

En PA, cuando alcanza la unión esternoclavicular

Grados de crecimiento Pulmonar ***

Grado I: Pulmonar normal cóncava, Grado II: Recta, Grado III: Menor de 4 mm., Grado IV: Mayor de 4 mm.
RVP y tensión de la pared ventricular ¿Qué son las resistencias vasculares periféricas y cuál es su valor normal en el adulto?Es una fuerza que se opone al flujo sanguíneo y va aumentando a medida que avanzamos hacia los vasos de menor calibre. Valor normal: 900 – 1200 d^-5---crecimiento grado III de aurícula izquierda: Se observa luxación y oclusión del bronquio principal izquierdo---Clasificación: Arritmia supraventricular patológica de reentrada activa Esquema: Ondas dientes de sierra (3 o 4 ondas F y un complejo) Criterios ECG: Aparición de ondas F, ritmo regular (3 ondas y un complejo), ausencia de onda de P, dientes de sierra (V1, V2)
---Criterios Mayores: Carditis, poliartritis, corea de syndenham, eritema marginado, nódulos de menier--Criterios Menores: fiebre, artralgias, antiestreptolisinas O > a 1500, PCR aumentada, VSG >40 mm/h, bloqueo AV de primer grado--¿Cuáles alternativas de tto sugiere? Branwald lA, Canadiense ll Reposo absoluto, Monitorización electrocardiográfica continua, O2, Analgésicos (morfina o nalbufina), Nitratos sublinguales, Bloqueadores de canales de Ca, Antiagregantes plaquetarios (Aspirina y clopidogrel), Antitrombínicos (Heparina no fraccionada de bajo peso molecular HNFBPM), Inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa---Sin elevación del segmento ST-Angina estable:es el conjunto de síntomas que aparecen en un paciente que está padeciendo una isquemia o falta de aporte sanguíneo correcto al músculo cardíaco a través de las arterias coronarias que lo nutren.-Angina inestable: resultado de la obstrucción aguda de una arteria coronaria sin infarto de miocardio-IAM sin elevación del segmento ST (IMSEST): necrosis del músculo cardiaco secundario a una isquemia extrema a consecuencia de un déficit agudo de la perfusión coronaria.Con elevación del segmento ST ---IMEST