Clasificación de Antibióticos: Mecanismos de Acción, Indicaciones y RAM

1. Inhibidores de la Síntesis Proteica Bacteriana

Aminoglucósidos

Fármacos representativos: Gentamicina, tobramicina y amikacina.

• Mecanismo de acción (MEC): Atraviesa la membrana externa mediante un mecanismo pasivo y accede al espacio periplásmico; interfiere en la síntesis proteica bacteriana en el ribosoma uniéndose a la subunidad 30S.
• Indicaciones (INDIC): Tratamiento para infecciones por bacilos gramnegativos y ciertas infecciones por bacterias grampositivas.

Tetraciclinas

Fármacos representativos: Doxiciclina y minociclina.

• Mecanismo de acción (MEC): Atraviesa la pared externa de bacterias gramnegativas a través de porinas de difusión pasiva de tipo OmpF y OmpC, en forma de un catión formado por la combinación de tetraciclina y magnesio.

Glicilciclinas

Fármaco representativo: Tigeciclina (pertenece a las glicilciclinas, derivada de la minociclina).

• Mecanismo de acción (MEC): Actúa uniéndose a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano y bloquea la entrada al ribosoma de la molécula de ARN de transferencia (ARNt) unido a un aminoácido.

Anfenicoles

Fármaco representativo: Cloranfenicol.

• Indicaciones: Meningitis bacteriana, infecciones por anaerobios y salmonelosis.
• Mecanismo de acción (MEC): Inhibe de manera reversible la síntesis proteica uniéndose al ribosoma bacteriano.

Macrólidos

Fármacos representativos: Josamicina, miocamicina, eritromicina, roxitromicina, claritromicina, diritromicina, fluritromicina y azitromicina (derivada de la eritromicina).

• Mecanismo de acción (MEC): Inhibe la síntesis proteica al unirse de forma reversible a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano. Activo frente a Streptococcus pneumoniae y Streptococcus pyogenes.
• Reacciones adversas (RAM): Aumento del peristaltismo gastrointestinal.

Cetólidos

Fármaco representativo: Telitromicina.

Lincosamidas

Fármacos representativos: Clindamicina y lincomicina.

• Mecanismo de acción (MEC): Se une a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano e inhibe la formación de la cadena peptídica.

Oxazolidinonas

Fármacos representativos: Linezolid y tedizolid.

• Espectro / Mecanismo de acción (MEC): Activo frente a Staphylococcus, Streptococcus y Enterococcus.
• Reacciones adversas (RAM): Diarrea, náuseas y cefalea.

Estreptograminas

Fármacos representativos: Quinupristina y dalfopristina.

• Mecanismo de acción (MEC): Inhiben la síntesis de proteínas en la subunidad 50S del ribosoma bacteriano; la dalfopristina inhibe la fase temprana y la quinupristina la fase tardía.

Nitrofurantoína

• Mecanismo de acción (MEC): Actúa inhibiendo varios sistemas enzimáticos bacterianos, produciendo un efecto bacteriostático en dosis reducidas.

2. Inhibidores de la Síntesis de Pared Celular

Fosfomicina

• Espectro / Mecanismo de acción (MEC): Activa frente a bacterias grampositivas y gramnegativas, incluyendo Peptococcus, Clostridium, Veillonella y Fusobacterium.
• Reacciones adversas (RAM): Hipersensibilidad, diarrea, náuseas y vómitos.

Bacitracina y Glucopéptidos

Fármacos representativos: Vancomicina, teicoplanina, telavancina y oritavancina.

• Mecanismo de acción (MEC): Actúa en la pared bacteriana inhibiendo la síntesis de la pared celular al impedir la polimerización del peptidoglicano.

3. Antibióticos que Alteran la Función de la Membrana Celular

Polimixinas

Fármacos representativos: Polimixina B y colistina.

• Reacciones adversas (RAM): Nefrotoxicidad.

Lipopéptidos Cíclicos

Fármaco representativo: Daptomicina.

• Mecanismo de acción (MEC): Actúa en presencia del ion calcio sobre la membrana bacteriana, despolarizándola y provocando la salida al exterior del ion potasio (K⁺), lo cual origina la detención del proceso de síntesis de ácidos nucleicos.

4. Inhibidores de la Síntesis o Función de Ácidos Nucleicos

Nitroimidazoles

Fármacos representativos: Metronidazol, tinidazol y ornidazol.

• Mecanismo de acción (MEC): Inhibe la síntesis de ADN bacteriano y presenta efecto bactericida.

Fidaxomicina

• Mecanismo de acción (MEC): Inhibe la síntesis de ARN mediada por la ARN polimerasa y provoca la inhibición de la producción de enterotoxinas A y B de Clostridioides difficile.

Sulfonamidas y Trimetoprima

• Mecanismo de acción (MEC): Bloquean de forma competitiva y secuencial la síntesis de ácido fólico bacteriano, produciendo un efecto bacteriostático.
• Reacciones adversas (RAM): Urticaria y exantema.

Quinolonas

Fármacos representativos: Ácido nalidíxico, ácido oxolínico, cinoxacino, ácido piromídico, norfloxacino y derivados terminados en -floxacino (ciprofloxacino, levofloxacino, moxifloxacino, entre otros).

• Mecanismo de acción (MEC): Penetran en la bacteria a través de porinas y, una vez dentro de la célula bacteriana, actúan sobre la enzima ADN girasa (topoisomerasa II); afectan el funcionamiento normal del ADN bacteriano e impiden la reparación de las incisiones que normalmente se producen para controlar su superenrollamiento.