Cicatrización de la Piel: Fases, Factores y Tratamientos Efectivos

Cicatrización de la Piel: Fases, Factores y Tratamientos

Capas de la piel: epidermis, dermis e hipodermis.

Cicatrización: Proceso de reparación o regeneración de un tejido alterado, dando como resultado la formación de un tejido cicatrizal o un tejido igual al que había.

Fases de la Cicatrización

1. Coagulación
2. Inflamación: Tiene una duración de hasta el tercer día y sus características son dolor, calor, rubor y edema.
3. Proliferativa: Se inicia a las 24 horas y dura 3 semanas. Tiene características como el proceso de epitelización y la presencia de tejido granulatorio.
4. Remodelación: Duración entre 3 semanas y 2 años donde hay presencia de fibroblastos.

Regeneración: Permite la recuperación completa del tejido dañado.

Reparación: Puede recuperar algunas estructuras originales, pero puede producir alteraciones estructurales.

Factores que Inciden en la Cicatrización

Generales: edad, alteración nutricional, enfermedades crónicas y medicamentos.

Locales: Infección, cuerpos extraños, edema y localización.

Clasificación de Cicatrices

1. Cicatriz Inmadura: Color rosa rojo, aumento de volumen, inflamación, acumulación de colágeno, pruriginosa, consistencia firme.
2. Cicatriz Madura: Aplanada, sin eritema y sin síntomas asociados.
3. Cicatriz Hipertrófica: Más frecuente postquemadura, contráctiles, elevadas, firmes, inflamadas, pruriginosas, dolorosas y limitada al área de lesión original.
4. Queloides: Se extiende más allá de la lesión original, muy pruriginosa y dolorosa, tienden a cronificarse, tienen aparición espontánea post trauma y más frecuentes en áreas de tensión cutánea.

Evaluación clínica no invasiva: Colores, distribución en el cuerpo, textura (si es visible o no), si está elevada (cuánto), sensación al tocarla y cuán flexible es.

Tratamiento de Cicatrices

Ejercicios dermokinéticos, silicona, SEC, ortesis, kinesiotape, tratamiento funcional.

Manejo Ortésico

Etapa inflamatoria: prótesis de inmovilización (estática).

Etapa proliferación: prótesis de restricción (estática o dinámica).

Etapa de Remodelación: movilización, órtesis estáticas progresivas, yesos seriados y órtesis compresivas.

Precocidad en el Tratamiento

Prevenir retracción, adherencia, pérdida de la función y dependencia en AVD y controlar el desarrollo de CHT. Una intervención precoz es la presoterapia (es la aplicación de presión de forma continua sobre cicatrices anormales; ésta ayuda a prevenir el desarrollo de cicatrices hipertróficas y queloides). Tiene beneficios como: favorece la remodelación de la fibra de colágeno, disminuye la fibrosis, produce aplanamiento, disminuye el prurito y acelera la maduración de la cicatriz.

Silicona

Se utiliza una lámina o crema. Su mecanismo es la oclusión parcial de hidratación del extracto córneo e induce un efecto de campo electrostático para repeler las células expresivas que promueven el crecimiento de la cicatriz. Tiene una efectividad en los primeros meses y no tiene respuestas esperadas en queloides.

Tipos de Láminas de Silicona

Grosor, tamaño, con y sin adhesivo, con imán, forrada en tela, incorporado en prendas, tubos y son lavables.

Consideraciones al usarlo: edad del usuario, tiempo de evolución, localización/característica de la lesión, y factores psicosociales/familiares.

Precauciones: roce, textil adecuado, recambio, material lavable, alergias y pliegues.

Prendas Compresivas a Medida

Tiene ajuste único, son fáciles de usar y no se desplazan. El uso diario debilita la fibra elástica y deben ser reemplazadas máximo cada 4 meses.