Cefaleas: Tipos, Clasificación y Características Esenciales

Cefaleas

La cefalea es un dolor de cabeza. Son trastornos primarios dolorosos e incapacitantes, entre los cuales hay tipos primarios y secundarios.

Clasificaciones existentes

• OMS/ICD
• Okeson
• ICHD III

Okeson plantea el “Mapa de carreteras diagnósticas”. Se divide en dos ejes. Esta clasificación permite entender cómo se desarrolla el origen de algún tipo de patología dolorosa y las estructuras que compromete. Comenzando desde los dos ejes, los trastornos dolorosos se subdividen desde los compromisos estructurales hasta llegar a las patologías específicas, lo que nos permite entender cómo se desenvuelven y desarrollan cada una de las alteraciones dolorosas.

Ejes de clasificación

Los ejes se denominan 1 y 2. El eje 1 corresponde a lo somático y neurosensitivo, encontrando dolor de tipo somático (cuerpo) profundo o somático superficial. En cambio, a nivel neuropático (nervioso) hablamos de episódico o continuo, lo que habla del comportamiento del dolor. En el caso de las cefaleas, observamos que aparecen de la convergencia somática y neuropática, lo que genera un dolor de tipo neurovascular.

El eje 2 corresponde a trastornos psicoemocionales, los cuales tienen gran influencia en que el dolor se vuelva crónico, generando pacientes con patologías crónicas.

Clasificación según ICDH III

ICDH III establece la clasificación en base al conocimiento o no de la causa de la cefalea, dividiéndolas en:

• Cefaleas primarias:
  1. Migrana
  2. Cefalea tipo tensional
  3. Cefalea en racimos y otras cefaleas trigémino-autonómicas
  4. Otras cefaleas primarias
• Cefaleas secundarias:
  1. Cefalea atribuida a traumatismo craneal, cervical o ambos
  2. Cefalea atribuida a trastorno vascular craneal o cervical
  3. Cefalea atribuida a trastorno intracraneal no vascular
  4. Cefalea atribuida a una sustancia o a una supresión
  5. Cefalea atribuida a infección
  6. Cefalea atribuida a trastorno de la homeostasis
  7. Cefalea o dolor facial atribuido a trastorno del cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz, senos, dientes u otras estructuras faciales o craneales
  8. Cefalea atribuida a trastorno psiquiátrico
  9. Neuralgias craneales y causas centrales de dolor facial
  10. Otros tipos de cefalea, neuralgia craneal y dolor facial central o primario

Trastornos de cefalea primarios

A) Migranas: dolores de cabeza de tipo neurovascular, y se presentan en 3 modalidades, cada una con características particulares:

• Migrana sin aura:
  • Duración entre 4 y 72 h
  • Unilateral
  • Pulsátil
  • Intensidad moderada a severa
  • Agrava con actividad física rutinaria
  • Presenta náuseas, fotofobia y fonofobia
• Migrana con aura: características previas se repiten, pero difiere en:
  • Síntomas neurológicos reversibles focales (adormecimiento, escotoma) que ocurren 5 a 20 minutos previos al episodio
  • Duración de la cefalea menor a 1 hora
  • La presencia del “aura” refiere a síntomas previos al cuadro de dolor
• Migrana crónica: presentando las características de las dos anteriores, difiere en:
  • Ocurrir en 15 o más días por mes
  • Por más de 3 meses, ausencia de abuso de medicamentos o sustancias