Causas del dolor de hombro y su diagnóstico

*ROTURA DEL TENDON LARGO DEL BICEPS: La deformidad de “Popeye” (sugiere rotura del tendón largo del bíceps), una asimetría sutil, como una diferencia en la altura del hombro, o una lesión, como una cicatriz quirúrgica

CAUSAS ARTICULARES

*HOMBRO CONGELADO: Más frecuente en pacientes mayores, mujeres, diabéticos

*ARTRITIS ACROMIO CLAVICULAR: Jóvenes la causa más común es el traumatismo y en los mayores la osteoartritis

*ARTRITIS MICRO CRISTALINA: Gota, condrocalcinosis, hombro de Milwaukee.

*ARTRITIS INFLAMATORIA: Artritis reumatoide, espondilo artropatías, conectivopatías.

CAUSAS EXTRÍNSECAS

--Se trata de un dolor cuya etiología es distinta al hombro, pero que se irradia o refleja en el mismo.

*NEUROLÓGICAS:

--Compresión de raíces nerviosas de C5, C6.

--Compresión del nervio supraespinoso.

--Lesiones en el plexo braquial.

--Lesión en el cordón espinal.

--Enfermedad en columna cervical.

--Síndrome del desfiladero torácico.

--Herpes zoster.

*ABDOMINALES:

--Enfermedad hepatobiliar.

--Mesotelioma.

--Absceso subfrénico. 

Causas cardiovasculares:

--Isquemia miocárdica.

--Trombosis de la vena axilar.

--Disección aórtica.

*TORÁCICAS:

--Neumonía del lóbulo superior.

--Tumores apicales de pulmón o metástasis.

--Embolismo pulmonar.

--Neumotórax.

*OTRAS:

--Polimialgia reumática.

--Fibromialgia.

--Distrofia simpaticorefleja.

DIAGNÓSTICO

DATOS FUNDAMENTALES EN LA ANAMNESIS DEL HOMBRO DOLOROSO

EXPLORACIÓN FÍSICA

Inspección

--El hombro se debe examinar con el paciente en bipedestación o sedestación, desvestido hasta la cintura.

--Comenzar con la inspección del cuello y el tronco del paciente, comparando ambos lados en busca de asimetrías, atrofias, deformidades, signos inflamatorios, hematomas, etc.

En la inspección anterior se valorará:

--Morfología del hombro.

--Morfología de la clavícula.

--Articulación acromioclavicular.

--Apófisis coracoides.

--Existencia de alteraciones como la atrofia del músculo deltoides, el desplazamiento caudal del bíceps, la asimetría de las clavículas, etc.

En la inspección lateral se valorarán:

--Relieves del acromion.

--Espacio subacromial.

--Espina posterior de la escápula.

--Masa muscular de los músculos supra e infraespinoso.