Carcinoma Basocelular: Detección, Síntomas y Opciones de Tratamiento

Cáncer de Piel: Tipos Principales

Clasificación General

• Epiteliomas
  • Carcinoma Basocelular
  • Carcinoma Epidermoide o Escamocelular
• Melanoma Maligno

Carcinoma Basocelular (CBC): Detección y Manejo

Introducción al Carcinoma Basocelular

• Es el más frecuente (75% de los cánceres de piel).
• Origen: Capa basal de la epidermis.
• Mayor predisposición en raza blanca (caucásica).
• Mayor incidencia entre los 50 y 80 años.
• Relación H/M = 3/2.

Factores de Riesgo del CBC

• Exposición solar prolongada (radiación UVB).
• Piel blanca con mayor frecuencia (fototipo de piel I-II).
• Antecedentes de quemaduras solares.
• Edad (adultos mayores).
• Localización geográfica (latitud, altura).
• Exposición a radiaciones ionizantes.
• Inmunosupresión.

Localización Común del Carcinoma Basocelular

• Predilección por zonas fotoexpuestas:
  • 80%: Región centrofacial (nariz, surco nasogeniano, canto interno).
  • 11%: Cuello y cuero cabelludo.
  • 9% otros: Palmas, plantas, tronco, etc.

Síntomas y Características Clínicas del CBC

• Prurito.
• Dolor.
• Sangrado.
• Lesión única, brillante, elevada, aspecto perlado, color rojo o violáceo, con vasos telangiectásicos; posible hiperpigmentación en la periferia con elevación o depresión en el centro, historia de sangrado al menor trauma.
• Evolución lenta con escasos síntomas.
• Las metástasis son excepcionalmente raras (entre el 0.01% y el 0.1%).
• Suelen originarse sobre piel sin lesiones precancerosas.
• Crece progresivamente y puede llegar a ulcerarse, con formación de sucesivas costras.

Formas Clínicas del Carcinoma Basocelular

1. Nodular o Nódulo Ulcerativo

• Más común (45-60%).
• En áreas faciales.
• Nodular, de bordes elevados.
• Ulceración central.

2. Perlado Plano Cicatrizal

• Segundo más frecuente.
• Casi exclusivamente en la cara y el cuello.

3. Superficial Eritematoso (15-35%)

• Tronco, zonas no expuestas.
• Multicéntrico.
• Diagnóstico diferencial:
  • Eccemas.
  • Psoriasis.

4. Terebrante (Ulcus Rodens)

• Línea media de la cara y cuero cabelludo.
• Poder destructivo y mutilante.
• Puede afectar cabeza, cráneo, meninges.

5. Pigmentado

• Pápula plana o nódulo de aspecto atrófico.
• Color gris oscuro a negro.
• Diagnóstico diferencial de melanoma, sobre todo cuando se erosiona.

6. Esclerodermiforme (Morfeiforme)

• Es infrecuente.
• Placa amarilloblancuzca indurada, de superficie lisa, sin límites definidos.
• Rara vez se ulcera.
• A veces, morfología queloidea.
• Cara, frente, mejilla.

Diagnóstico del Carcinoma Basocelular

• Biopsia incisional.
• Biopsia por escisión: según tamaño.

Tratamiento del Carcinoma Basocelular

• Cirugía escisional: márgenes.
• Cirugía micrográfica de Mohs.
• Curetaje.
• Electrodesecación.
• Criocirugía.
• Radioterapia.

Cirugía Micrográfica de Mohs

Indicaciones:

• CBC recurrente.
• CBC en zona anatómica de alto riesgo.
• CBC agresivo desde el punto de vista histológico.
• CBC grande.
• CBC de piel de importancia estética.

Tasa de Recurrencia del CBC por Tratamiento

• Electrodesecación y raspado: 45-65%.
• Criocirugía: 10-20%.
• Radioterapia: 9-15%.
• Cirugía escisional: 10-12%.
• Cirugía de Mohs: 3-5%.

Evolución del Carcinoma Basocelular

• Regresiones espontáneas: 20% de los casos.
• Variantes terebrante y morfeiforme: más agresivas.
• Recurrencia clínica global: 33% en el primer año post-tratamiento.
• Incidencia metastásica: 0.0028-0.1%.