Características Morfológicas y Clínicas de Eosinófilos y Basófilos

• Reducción: -7%
• Tamaño: 10-12 μm
• Núcleo: Bilobulado. Presenta heterocromatina junto a la envoltura nuclear y eucromatina en el centro del núcleo.

Contenido Granular

Se distinguen dos tipos principales de gránulos:

1. Gránulos azurófilos (Primarios): Son lisosomas que contienen hidrolasas ácidas lisosómicas y enzimas hidrolíticas. Su función es la destrucción de parásitos y la hidrólisis de los complejos antígeno-anticuerpo fagocitados por el eosinófilo.
2. Gránulos específicos (Secundarios): Contienen el cuerpo cristaloide, responsable de la birrefringencia de los gránulos. Incluyen cuatro proteínas principales:
   • Proteína Básica Mayor (MBP): Causa una intensa acidofilia en el gránulo.
   • Proteína Catiónica de Eosinófilo (ECP).
   • Peroxidasa de Eosinófilo (EPO).
   • Neurotoxina Derivada de Eosinófilo (EDN).
   También contienen histaminasa, arilsulfatasa, colagenasa y catepsina.

Cifras y Eosinofilia

En adultos, el recuento normal es de menos de 0.5 X 10⁹ células/L (quinientos millones), siendo más elevadas en neonatos.

Grado de Eosinofilia:

• Leve: 0.5 a 1.5 X 10⁹ /L
• Moderada: 1.5 a 5.0 X 10⁹ /L
• Marcada: >5.0 X 10⁹ /L

Causas Frecuentes de Eosinofilia:

• Infecciones con parásitos helmínticos.
• Asma.
• Alergias a fármacos (AB, AINEs, antipsicóticos).
• Rinitis alérgica.
• Dermatitis atópica.
• Artritis Reumatoide (AR), fascitis.

Síndrome Hipereosinófilo Idiopático (SHE)

Puede tener un componente Mieloide, como la leucemia eosinófila crónica.

Manifestaciones Clínicas del SHE:

• Sintomatología general: Anorexia, pérdida de peso, fatiga, náusea, dolor abdominal, diarrea, tos no productiva, erupción prurítica, fiebre, diaforesis nocturna y trombosis venosa.
• Manifestaciones cutáneas: Urticaria, pápulas, prurito.
• Afectación cardíaca: Fibrosis endocárdica, miocardiopatía restrictiva, incompetencia valvular mitral o tricúspide, insuficiencia ventricular, insuficiencia cardíaca congestiva, soplos, defectos de conducción y arritmias.
• Hepatoesplenomegalia.

Aspectos Genéticos y Tratamiento (SHE Mieloide)

Genética:

Se localiza en el cromosoma 5. Es muy importante la fusión de genes FIP1L1-PDGFRA, ya que si se presenta, el paciente con frecuencia responderá a los fármacos inhibidores de la tirosina quinasa, como el mesilato de imatinib.

Tratamiento (TX):

En pacientes que no responden a los inhibidores de la tirosina quinasa, la hidroxiurea y los glucocorticoides pueden ser útiles para disminuir la cifra de eosinófilos y el riesgo de lesión hística.

Componente LINFOIDE:

Una causa menos frecuente de hipereosinofilia es un trastorno clonal de los linfocitos T (linfoma) con eosinofilia poligonal resultante de la elaboración de interleucina-5.

Diagnóstico (DX):

BH (Biometría Hemática), frotis, inmunoglobulinas (IG) séricas, vitamina B12 en suero, triptasa, aspirado y biopsia de médula ósea (MO), PCR.

• Tamaño similar al neutrófilo (10-12 μm).
• Presentan gránulos de color básico.
• Son los menos abundantes de los leucocitos (0.5%).
• Núcleo cubierto por la mayoría de los gránulos.
• Estructura nuclear: Heterocromatina periférica y eucromatina central.
• Organelos citoplasmáticos escasos.

Receptores de Superficie:

Fc IgE, CD40L.

Contenido Granular

1. Gránulos azurófilos (Primarios): Contienen lisosomas y hidrolasas ácidas lisosómicas.
2. Gránulos específicos (Secundarios): Presentan granulada y figuras de mielina. Contienen heparina, histamina, heparán sulfato, leucotrienos, IL-4 e IL-13. La basofilia se correlaciona con la concentración elevada de sulfatos dentro de las moléculas de los glucosaminoglucanos de la heparina y del heparán sulfato.

Función (Fx)

Muy relacionada con la de los mastocitos. Fijan la IgE a través de los receptores Fc de alta afinidad expresados en la superficie celular.

Alteraciones Cuantitativas

Basopenia (Disminución):

• Hereditaria.
• Uso de glucocorticoides.
• Hipertiroidismo.
• Ovulación.
• Reacciones de hipersensibilidad.
• Leucocitosis.

Basofilia (Aumento):

• Alergia.
• Inflamación.
• Colitis ulcerativa.
• Hipersensibilidad a fármacos o alimentos.
• Urticaria.
• Endocrinopatía.
• Artritis Reumatoide Juvenil (ARJ).
• Varicela, tuberculosis (TB).
• Neoplasias.
• Déficit de hierro.
• Leucemia Mieloide Crónica (LMC) y Leucemia Mieloide Aguda (LMA).