Canvis Fisiològics en l'Envelliment: Intestí, Cor i Pulmons

Canvis Fisiològics en l'Eliminació Intestinal en la Gent Gran

En les persones grans, les deposicions són menys freqüents i la femta pot ser més dura. El restrenyiment és una queixa comuna entre els ancians, tant sans com malalts, que pot no tenir una etiologia clara única. L’envelliment produeix:

• Disminució de la motilitat del tracte gastrointestinal.
• Atròfia de la mucosa i de la musculatura intestinal.
• Disminució de la innervació de l’intestí, el recte i l’anus.

Restrenyiment Subjectiu en la Gent Gran

En les persones grans, aquest fet sol estar relacionat amb idees adquirides per valoració errònia o deterioració del pensament.

Manifestacions del Restrenyiment Subjectiu

Expectatives d’eliminació en quantitat i horari amb el consegüent abús de laxants.

Criteris de Resultats per al Restrenyiment

La persona gran ha de:

• Reconèixer el seu patró com a normal.
• Reconèixer l’efecte negatiu dels laxants.
• Especificar les activitats per afavorir la defecació.

Cures Infermeres per al Restrenyiment

• Informar la persona gran sobre el patró normal.
• Aconsellar a la persona activitats similars a les recomanades per al restrenyiment real.

El Fecaloma: Complicació del Restrenyiment

El fecaloma és una complicació del restrenyiment; en la vellesa, es presenta de la manera següent:

• Restrenyiment.
• Diarrea paradoxal.
• Estat confusional.
• Incontinència urinària.
• Dolor.

El diagnòstic es realitza mitjançant tacte rectal. El tractament és la desimpactació.

Incontinència Fecal en la Gent Gran

S’admet que les persones d’edat avançada tenen un menor to muscular, un menor to de repòs a l’esfínter anal i un recte menys dilatable.

Causes de la Incontinència Fecal

• Sobrecàrrega de l'esfínter.
• La femta líquida fa que el canal anal tingui dificultats per actuar com a reservori.

Cures per a la Incontinència Fecal

• Evitar la femta molt blana, que és més difícil de contenir.
• Descartar que la causa sigui fecaloma o incontinència per vessament.
• La mobilitat ajuda a millorar el to muscular abdominal.
• Reeducació del sòl pelvià, per enfortir l’esfínter anal extern.
• Programa de control intestinal.
• És important no posposar la defecació davant la sensació d’urgència.
• Aproximar el pacient a la postura de la gatzoneta.
• Mobilització de les cames.
• Tenir cura de la pell.

Canvis Fisiològics en l'Aparell Cardiovascular

L'envelliment comporta:

• Rigidesa dels músculs cardíacs.
• Engrossiment de les vàlvules.
• Hipertròfia del ventricle esquerre.
• Engrossiment i fibrosi arterial.
• Augment de la resistència perifèrica.
• Menor flux sanguini.

Aquests canvis produeixen dificultat de bombament i es manifesten en:

• Augment de la tensió arterial (TA).
• Hipotensió ortostàtica.
• Polsos arterials pronunciats.
• Descens de la freqüència cardíaca en repòs.
• Pitjor resposta enfront de l’exercici i les emocions.
• Arítmies fisiològiques enfront d’agents estressants.

Canvis Fisiològics en l'Aparell Respiratori

Amb l'edat, es produeixen els següents canvis:

• Descens del diàmetre de la caixa toràcica.
• Pèrdua de la força dels músculs respiratoris.
• Menys elasticitat dels bronquíols.
• Reducció de la superfície de la membrana alveolocapil·lar.
• Descens de l’activitat ciliar.

Aquests canvis produeixen:

• Un descens de l’aire expirat després d’una inspiració forçada.
• Una disminució de la resistència de les vies aèries.
• Un augment del volum residual.
• Una pèrdua de la capacitat de difusió de gasos.
• Una tos menys eficaç.

Intolerància a l'Activitat en la Gent Gran

Es defineix com una situació en la qual una persona té energia insuficient per realitzar les activitats desitjades.

Factors Relacionats amb la Intolerància a l'Activitat

• Immobilitat.
• Debilitat generalitzada.
• Desequilibri entre l’aportació i la demanda d’oxigen.

Manifestacions de la Intolerància a l'Activitat

• Informe verbal de fatiga o debilitat.
• Freqüència cardíaca o TA anormal en resposta a l’activitat.
• Malestar.
• Dispnea d’esforç.

Criteris de Resultat per a la Intolerància a l'Activitat

La persona gran ha de:

• Identificar les causes de la intolerància a l’activitat.
• Realitzar activitats sense esforç ni canvis significatius en els seus signes vitals.

Cures Infermeres per a la Intolerància a l'Activitat

• Identificar amb l’ancià i la família les causes i la repercussió de la intolerància a l’activitat.
• Identificar i utilitzar recursos personals i materials que permetin que la persona gran estalviï energia i augmenti el nivell d’activitat.
• Reforçar la importància d’alternar el repòs i el son amb activitats.
• Mantenir la postura més correcta per a cada activitat.
• Teràpia del dolor.
• Recomanar exercicis per millorar la funció respiratòria.