Cáncer e Infecciones: Tipos, Fases, Tratamientos y Cuidados de Enfermería

Cáncer

El cáncer es un conjunto de enfermedades de carácter crónico, caracterizado por una proliferación anormal de células anaplásicas, con capacidad de invadir tejidos, órganos y diseminarse a tejidos vecinos.

Tipos de Proliferación Celular

• Hipertrofia: Crecimiento anormal del tamaño de las células pero con estructura correcta.
• Hiperplasia: Aumento en el número de células con una estructura normal.
• Metaplasia: Una célula madura se convierte en otra.
• Displasia: Proliferación anormal, pérdida de estructura y orden.
• Anaplasia: Crecimiento de células desorganizadas, indiferenciadas, malignas, con capacidad de invadir tejidos.
• Neoplasia: Crecimiento y proliferación descontrolado de un tejido, en ausencia de estímulo. Pueden ser benignas o malignas.

Fases del Cáncer

• Iniciación: Destrucción del ADN a causa de factores desencadenantes.
• Promoción: Contacto reiterado que produce mutación.
• Progresión: Los cambios adoptan un comportamiento maligno, invadiendo tejidos adyacentes.

Agentes y Factores de Riesgo

• Virus
• Agentes físicos
• Agentes químicos
• Factores genéticos y familiares
• Estilo de vida
• Agentes hormonales

Tipos de Tumores

• Sarcomas: Tumores del tejido conectivo.
• Carcinomas: Tumores del tejido epitelial.
• Blastomas: Tumores de células embrionarias.
• Hematopoyéticos: Leucemia, linfomas, mielomas.

Clasificación del Cáncer

• T: Tumor (T0: no hay tumor, T1-4: tamaño del tumor, Tx: no se puede valorar)
• N: Ganglios linfáticos (N0: no hay afectación, N1-3: grado de afectación)
• M: Metástasis (M0: no hay metástasis, M1: presencia de metástasis)

Diferenciación: Grado en que las células cancerosas se asemejan a las células normales.

Estadios clínicos: Clasificación del cáncer en etapas del 1 al 4, según su extensión y gravedad.

Prevención del Cáncer

• Primaria: Consumo de verduras, control de peso, disminuir el consumo de grasa y sal, evitar el tabaco, etc.
• Secundaria: Detección precoz: análisis de sangre oculta en heces, mamografía, PSA, etc.

Tratamiento del Cáncer

• Cura
• Control
• Paliación

Cirugía: Tratamiento primario, diagnóstico, profiláctico, paliativo, reconstructivo.

Cuidados de Enfermería en el Tratamiento del Cáncer

• Cuidados generales
• Cuidados específicos de la enfermedad
• Cuidado de la cicatriz
• Educación y apoyo al paciente
• Administración de tratamientos: radioterapia, quimioterapia (administración de fármacos antineoplásicos que provocan la destrucción de las células tumorales), terapia biológica.
• Control de efectos secundarios: náuseas, vómitos, pérdida de apetito, caída del cabello, etc.
• Manejo de síntomas: dolor, fatiga, ansiedad, depresión, etc.

Valoración del Paciente con Cáncer

• Riesgo de infección
• Riesgo de hemorragia
• Problemas de la piel
• Secreciones mucosas
• Estado nutricional
• Dolor
• Fatiga
• Estado psicológico

Planificación de Cuidados de Enfermería

• Integridad tisular
• Mantenimiento de la nutrición
• Alivio del dolor
• Disminución de la fatiga
• Apoyo en el proceso de duelo
• Manejo de la imagen corporal
• Prevención de infecciones y hemorragias

Infecciones

La infección es la entrada de un microorganismo en un huésped, ocasionando una respuesta en él.

Elementos de la Infección

• Agente causal: Contagiosidad, virulencia, infectividad, patogenicidad.
• Mecanismo de transmisión
• Huésped susceptible

Tipos de Interacción entre Microorganismos y Huésped

• Simbiosis: Beneficio para ambos.
• Comensalismo: Beneficio para uno, el otro no se ve afectado.
• Parasitismo: Beneficio para uno, daño para el otro.

Tipos de Infecciones

• Primoinfección: Primera vez que el huésped se infecta con un patógeno específico.
• Coinfección: Infección simultánea por varios patógenos.
• Sobreinfección: Nueva infección que aparece durante el curso de una infección previa.
• Infestación: Invasión de un organismo por parásitos macroscópicos.

Enfermedades Respiratorias

Volúmenes Pulmonares

• VC: Volumen corriente: cantidad de aire que entra y sale durante una respiración normal.
• VRI: Volumen de reserva inspiratorio: cantidad de aire que se puede inhalar con fuerza por encima del volumen corriente.
• VRE: Volumen de reserva espiratorio: volumen que se puede espirar por encima del volumen corriente.
• VR: Volumen residual: volumen de aire que permanece dentro de los pulmones tras una espiración forzada.
• Capacidad vital: VC + VRI + VRE.
• Espacio anatómico muerto: Espacio en las vías respiratorias donde no se produce intercambio gaseoso.

Valoración de la Función Respiratoria

• Frecuencia respiratoria:
  • Taquipnea: Frecuencia rápida (ej. asma).
  • Bradipnea: Frecuencia lenta (ej. trastornos circulatorios).
  • Apnea: Ausencia de respiración.
  • Hipernea: Respiración profunda y rápida.
  • Gasping: Respiración jadeante.
  • Respiraciones con labios fruncidos
  • Cheyne-Stokes: Hiperventilación con momentos de apnea.
  • Biot: 5 respiraciones - apnea.
  • Kussmaul: Frecuencia y profundidad aumentadas (ej. acidosis metabólica).
  • Hipoventilación: Respiración lenta y superficial.
  • Hiperventilación: Respiración rápida y profunda.
• Inspección: Observación del tórax y el patrón respiratorio.
• Palpación: Palpación del tórax para evaluar la expansión pulmonar.
• Percusión: Percusión del tórax para evaluar la resonancia pulmonar.
  • Resonancia: Sonido normal del pulmón.
  • Hiperresonancia: Sonido anormalmente resonante (ej. enfisema).
  • Timpanismo: Sonido hueco (ej. neumotórax).
  • Matidez: Sonido apagado (ej. derrame pleural).
• Auscultación: Auscultación del tórax para evaluar los ruidos respiratorios.
  • Estridor: Sonido agudo y chillón durante la inspiración (obstrucción de las vías respiratorias superiores).
  • Sibilancias: Sonidos silbantes durante la espiración (estrechamiento de las vías respiratorias).
  • Roncus: Sonidos graves y roncos (secreciones en las vías respiratorias).
  • Crepitantes: Sonidos finos y crepitantes (apertura de los alvéolos colapsados).
  • Estertores: Sonidos burbujeantes (secreciones en los alvéolos).
  • Roce pleural: Sonido áspero (inflamación de la pleura).

Síntomas de Patología Respiratoria

• Disnea: Dificultad para respirar.
• Tos y expectoración
• Hemoptisis: Expectoración de sangre.

Cuidados de Enfermería en la Patología Respiratoria

• Valoración de la tos y la expectoración
• Mantenimiento de la asepsia
• Fisioterapia respiratoria
• Enseñar al paciente a toser eficazmente
• Identificar las características de las secreciones
• Fluidificar las secreciones
• Ejercicios respiratorios

Otras Alteraciones Médicas

• Rabdomiólisis: Destrucción del músculo estriado y el paso de los componentes intracelulares al espacio intravascular, aumentando los niveles enzimáticos. Clínica muy variada.
• Hiperaldosteronismo: Conjunto de alteraciones que producen un aumento en la síntesis de aldosterona de forma autónoma.
• Apnea central: Cese de la respiración durante el sueño debido a una anomalía de las señales respiratorias.
• Asterixis: Incapacidad de mantener y controlar de forma voluntaria las contracciones y movimientos musculares.
• Hiperémesis gravídica: Presencia de vómitos intensos y persistentes en la mujer embarazada.
• Tetania: Aumento de la excitabilidad de los nervios que originan contracciones del músculo esquelético intermitentes que producen dolor.

Alteraciones Electrolíticas

• Hiponatremia: Niveles bajos de sodio en sangre.
• Hipernatremia: Niveles altos de sodio en sangre.
• Hipopotasemia: Niveles bajos de potasio en sangre.
• Hiperpotasemia: Niveles altos de potasio en sangre.

Fluidoterapia

Fórmula de Parkland: En pacientes con más del 10% de superficie corporal quemada durante las primeras 24 horas: 4 ml de Ringer Lactato x kg de peso x superficie corporal quemada.

Objetivos de la fluidoterapia:

• Reponer y compensar las pérdidas de líquidos y electrolitos.
• Controlar la tensión arterial.
• Mantener accesos venosos periféricos.
• Aportar las necesidades mínimas de agua y electrolitos.

Complicaciones de la fluidoterapia:

• Edema
• Hemodilución
• Hemoconcentración
• Hiperproteinemia

Control de la administración de fluidos:

• Diuresis
• Control de electrolitos
• Presión venosa central (PVC)

Tipos de Fluidos

Cristaloides

Son más económicos, necesitan perfundir mayor volumen. Contienen agua y electrolitos y, en ocasiones, glucosa.

• Soluciones glucosadas (5%, 10%, 20%)
• Solución salina isotónica (0,9%)
• Solución salina hipertónica (3% y 7,5%)
• Solución salina hipotónica (0,45%)
• Soluciones polielectrolíticas (Ringer Lactato)

Coloides

Contienen partículas de elevado peso molecular que no pueden atravesar la membrana capilar, por lo que retienen agua en el espacio intravascular por efecto osmótico.

• Albúmina
• Dextranos
• Gelatinas
• Almidones