Cáncer de Cuello Uterino, Anticoncepción y Patologías Mamarias: Aspectos Clave

Cáncer de Cuello Uterino

• Variedad más frecuente: Carcinoma escamoso.

Anticoncepción

• Características para la elección del método anticonceptivo: Accesible, asequible, eficaz y reversible.
• Método Ogino-Knaus: Conocido como método del calendario.
• Método Billings: Conocido como método del moco cervical.
• Mecanismo de acción del DIU T: Espermicida y antiimplantatorio.
• Mecanismo de acción del DIU hormonal: Espesa el moco cervical.
• Condiciones para el método MELA (Método de la Lactancia y Amenorrea):
  • Bebé menor de 6 meses.
  • Lactancia materna exclusiva.
  • Ausencia de menstruación desde el parto.
• Píldora del día siguiente:
  • Composición: Levonorgestrel.
  • Mecanismo de acción: Evita la ovulación e impide cambios en el endometrio y moco cervical.

Patología Mamaria

• Secreción por el pezón (telorrea):
  • Secreción de aspecto lechoso (galactorrea).
  • Causas:
    • Estimulación local.
    • Medicamentos.
    • Tumores benignos o malignos.
• Mastitis aguda puerperal:
  • Patógeno: Staphylococcus aureus.
  • Vías de acceso: Canalicular, linfática y hemática.
• Cáncer de mama:
  • Localización más frecuente: Cuadrante superior externo (50%).
  • Metástasis: Huesos, pulmones, pleura, hígado, tejidos blandos.
  • Clínica del lobulillo: Displasia mamaria, mastopatía fibroquística.
  • Manifestación clínica: Dolor mamario cíclico.
  • Factores no hormonales: Edad, cáncer de ovario, exposición a radiación, patologías benignas mamarias.
  • Factores hormonales: Menarquia temprana, menopausia tardía, nuliparidad, obesidad y alcohol.
  • Tratamiento: Cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal.
  • Aumento de glándulas mamarias: Polimastia.
  • Aumento de pezones: Politelia.
  • Prueba diagnóstica: Biopsia mamaria.
• Tumor de ovario benigno más frecuente (epitelio germinal): Teratoma quístico.
• Tumor de ovario maligno más frecuente: Disgerminoma.
• Principales manifestaciones clínicas de la miomatosis: Sangrado, infertilidad y dolor.

Casos Clínicos

Caso 1

Paciente de 24 años, acude a consulta por flujo genital blanquecino, grumoso, no fétido y con prurito marcado.

• Diagnóstico citológico: Hallazgos inflamatorios (células anormales pero no malignas).
• Causa: Candidiasis.
• Tratamiento: Clotrimazol crema al 1% (1 gramo) durante 7-14 días o fluconazol 150 mg (dosis única).

Caso 2

Mujer soltera de 19 años, vida sexual activa esporádica desde hace 9 meses, 4 parejas sexuales hasta la fecha. Solicita método de planificación familiar. Fecha de última menstruación (FUM): hace 3 días.

• Recomendación: Método de barrera (preservativo).
• Justificación: Mantiene relaciones sexuales espontáneas.

Caso 3

Paciente de 35 años, fórmula obstétrica G6P4A1C1, acude a consulta para solicitar método anticonceptivo. Presenta sobrepeso, hipertensión arterial, antecedente de várices en miembros inferiores y es fumadora activa.

• Métodos anticonceptivos hormonales orales (pastillas anticonceptivas) están contraindicados.
• Método sugerido: Salpingoclasia.
• Justificación: Debido a los problemas de salud que presenta la paciente y su paridad satisfecha.

Caso 4

Paciente de 38 años, antecedentes de sangrado genital escaso, poco fétido, luego de realizarse un Papanicolaou (PAP) después de 8 años. El reporte indica PAP V.

• Diagnóstico inicial: Positivo para cáncer de cuello uterino.
• Examen complementario: Biopsia.
• Manejo: De acuerdo con la estadificación, se realiza tratamiento quirúrgico, radioterapia y/o quimioterapia.