Bioquímica de Líquidos Corporales: Fundamentos y Relevancia Diagnóstica

BIOQUÍMICA DE LÍQUIDOS CORPORALES

Líquido Cefalorraquídeo (LCR)

• El LCR circula por todo el SNC.
• Se produce en los plexos coroideos.
• Se encuentra en el sistema ventricular y el espacio subaracnoideo (entre la aracnoides y la piamadre).

Funciones del LCR

• Sirve como suspensión hidráulica para todo el sistema nervioso.
• Abastecedor de nutrientes.
• Remueve desechos metabólicos.
• Transporta compuestos biológicos activos que pueden funcionar como mensajeros químicos.

Interés Clínico del LCR

• Infecciones del SNC.
• Procesos vasculares.
• Tumores del Sistema Nervioso Central.
• Enfermedades desmielinizantes.
• Identificar la naturaleza del líquido en fístulas nasales u óticas.

Toma de Muestra de LCR

Las muestras se recogen en tres tubos estériles, marcados como 1, 2 y 3 en el orden en que se retiran.

• Tubo 1:

  Para pruebas bioquímicas y serológicas. Estas pruebas son menos afectadas por la sangre o las bacterias introducidas como resultado del procedimiento de punción.

• Tubo 2:

  Generalmente para microbiología.

• Tubo 3:

  Para el recuento de células. Es el menos probable que contenga células introducidas por el procedimiento de punción lumbar.

Recepción de la Muestra de LCR

• Los líquidos tienen prioridad sobre otras muestras.
• Verificar que la información del envase coincida con la orden médica.

Examen Bioquímico del LCR

Parámetros Bioquímicos Habituales:

• Glucosa (50 a 80 mg/dL)
• Proteínas (15 a 60 mg/dL)
• DHL (0-26 U/L)

Otros Exámenes Bioquímicos:

• Cloruro (hasta 730 mg/dL)
• Ácido Láctico (10 a 25 mg/dL)
• PCR

Líquido Sinovial

• Es una sustancia coloidal, viscosa, compuesta de ácido hialurónico.
• Presente en los espacios articulares, también llamado líquido articular.

Funciones del Líquido Sinovial

• Aportar nutrientes al cartílago articular.
• Lubricar la cavidad articular.
• Favorecer la excreción de sustancias de desecho.

Interés Clínico del Líquido Sinovial

• Infecciones
• Gota
• Otros tipos de artritis inflamatoria.

Toma de Muestra de Líquido Sinovial

Recolección en Cuatro Frascos:

• Tubo limpio para valoración de la viscosidad.
• Tubo con heparina o EDTA para recuento citológico y diferenciación.
• Tubo esterilizado (preferentemente heparinizado) para estudio microbiológico.
• Tubo heparinizado para estudio bioquímico o serológico.

Recepción de la Muestra de Líquido Sinovial

Si existe demora en el procesamiento, es necesario conservar la muestra refrigerada a una temperatura entre 2º y 8º C para reducir el metabolismo celular, a excepción de aquellas muestras destinadas al estudio microbiológico, que deben transportarse a temperatura ambiente.

Examen Bioquímico del Líquido Sinovial

• Proteínas
• Glucosa
• DHL

Otros Exámenes Bioquímicos:

• pH (disminución < 7,4)
• Colesterol
• Factor Reumatoide
• Ácido Úrico
• Lactato (aumento > 15 mmol/L)

Líquido Pleural

El líquido pleural es un ultrafiltrado del plasma, incoloro y relativamente acelular. Se forma y reabsorbe constantemente en equilibrio con la presión hidrostática y oncótica de la sangre. La presión hidrostática desplaza el líquido del intersticio y linfáticos pulmonares hacia el espacio pleural; la oncótica lo atrae hacia la luz de los vasos, dejando un remanente que depende del equilibrio de presiones, la eficacia del sistema linfático y el estado de la superficie pleural.

Funciones del Líquido Pleural

Lubricación, con el fin de minimizar la fricción durante la respiración.

Interés Clínico del Líquido Pleural

Trasudado:

• Insuficiencia cardíaca
• Hipoproteinemias (desnutrición, nefrosis)
• Mixedema

Exudado:

• Infecciones (neumonías de diversa etiología, abscesos supra e infradiafragmáticos, tuberculosis, infecciones micóticas, complicaciones infecciosas del SIDA)
• Tumorales (tumores parenquimatosos pulmonares, mesotelioma, tumores metastásicos, linfomas, tumores ováricos)