Bioquímica y Control de Calidad en Laboratorio Clínico: Metabolismo, Biomoléculas y Fase Preanalítica

I. Introducción a la bioquímica

• Estudia la composición química y las reacciones de los seres vivos.

• Analiza proteínas, carbohidratos, lípidos y ácidos nucleicos.

• Explica cómo las células obtienen energía y sintetizan sus propias moléculas.

II. Metabolismo

• Conjunto de reacciones químicas del organismo.

• Catabolismo: degrada moléculas y libera energía (ATP).

• Anabolismo: sintetiza moléculas usando energía.

• Mantiene el crecimiento, la reparación y el equilibrio del cuerpo.

III. Sustrato – enzima

• Las enzimas catalizan reacciones sin alterarse permanentemente.

• Se unen al sustrato en su sitio activo formando un complejo enzima‑sustrato.

• Cada enzima es específica para su sustrato.

• Ejemplos: ureasa (urea → amoníaco + CO₂), lactasa (lactosa → glucosa + galactosa).

IV. Proteínas

• Formadas por aminoácidos unidos por enlaces peptídicos.

• Simples: solo aminoácidos.

• Conjugadas: aminoácidos + grupo no proteico.

• Fibrosas: largas, insolubles.

• Globulares: compactas, solubles.

Funciones

Estructural (colágeno), enzimática, motora, inmunológica, homeostática, reserva.

Estructura

1. Primaria – secuencia de aminoácidos.

2. Secundaria – hélice alfa o hoja beta.

3. Terciaria – forma tridimensional.

4. Cuaternaria – unión de varias cadenas.

V. Carbohidratos

• Formados por C, H y O. Principal fuente de energía.

• Monosacáridos: glucosa, fructosa.

• Disacáridos: sacarosa, lactosa, maltosa.

• Polisacáridos: almidón, glucógeno, celulosa.

Funciones

Energética, estructural y componente del ADN/ARN.

VI. Control de calidad en el laboratorio

Definición

Procedimientos para detectar, corregir y prevenir errores analíticos.

Importancia

Asegura la exactitud, precisión, bioseguridad y la mejora continua.

Métodos analíticos

• Cualitativo: presencia/ausencia.

• Semicuantitativo: niveles aproximados (1+, 2+, 3+).

• Cuantitativo: concentración exacta.

Mediciones estadísticas

• Media (x̄): promedio.

• Desviación estándar (SD): variación respecto a la media.

• Coeficiente de variación (CV): (SD / media) × 100.

Normas

• NOM-007-SSA3-2011: organización y fases del laboratorio.

• NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002: manejo de RPBI.

• NMX-EC-15189-IMNC-2022: calidad y competencia.

Calibración y control

• Calibrador: ajusta el instrumento con valores conocidos.

• Control de calidad: verifica que la calibración sea correcta.

Tipos:

• Interno: controles diarios (normal y patológico).

• Externo: comparación entre laboratorios.

Gráfica de Levey–Jennings

• Muestra resultados del control a lo largo del tiempo.

• Eje X: días. Eje Y: valores del control.

• Líneas de media, ±1SD, ±2SD, ±3SD.

• Permite detectar errores o tendencias.

VII. Fase preanalítica en el laboratorio

Definición

Etapa desde la solicitud del examen hasta que la muestra está lista. Representa el 40–70 % de los errores del laboratorio.

Etapas

1. Solicitud del examen.

2. Toma de muestra.

3. Transporte al laboratorio.

4. Clasificación y registro.

5. Alícuotado.

6. Almacenamiento.

Puntos clave

• Identificación correcta del paciente y de la muestra.

• Cumplir con ayuno y condiciones previas.

• Uso de recipientes adecuados.

• Transporte y temperatura correctos.

• Rechazar muestras hemolizadas o mal rotuladas.

Factores que alteran resultados

Estrés, ejercicio, dieta, alcohol, nicotina, postura, medicamentos.

Regla de Westgard

Conjunto de reglas para interpretación de controles de calidad.