Biomecánica Articular y Rangos de Movimiento: Fundamentos y Aplicaciones Clínicas

Fundamentos de la Anatomía y Biomecánica

Conceptos Posturales y Ejes

• Posición Anatómica: Cuerpo en postura erguida con las extremidades superiores extendidas al costado del tronco y las palmas hacia adelante. La cabeza y los pies también apuntan hacia adelante, y la mirada se dirige hacia el horizonte.
• Polígono de Sustentación: Superficie definida por los puntos de apoyo del cuerpo (generalmente los pies). Para mantener la estabilidad, la línea de gravedad debe proyectarse dentro de este polígono.
  • Triángulo de Apoyo: Se forma por la superficie plantar pequeña (cabeza de los metatarsianos) unida por la bóveda transversal a la superficie plantar grande, unida por la bóveda longitudinal interna al talón, y unida por la bóveda longitudinal externa a la superficie plantar externa.
• Eje Anatómico: Línea que recorre el centro de la diáfisis de un hueso largo.
• Eje Mecánico: Línea recta que conecta los centros articulares proximales y distales en un hueso largo.

Planos y Movimientos Articulares

Planos Anatómicos

• Sagital: Plano vertical que divide el cuerpo en derecha e izquierda.
• Coronal (o Frontal): Plano vertical que divide el cuerpo en anterior (delante) y posterior (detrás).
• Transversal (u Horizontal): Plano horizontal que divide el cuerpo en superior (arriba) e inferior (abajo).

Movimientos Articulares Fundamentales

• Flexión
• Extensión
• Abducción (Separación)
• Aducción (Aproximación)
• Rotación Interna
• Rotación Externa

Movimientos Específicos (Suma de varios movimientos)

• Hiperextensión
• Pronación
• Supinación
• Circunducción
• Deslizamiento

Rangos de Movimiento del Miembro Superior

Hombro

Articulaciones del Complejo del Hombro

• Escapulohumeral (Glenohumeral)
• Subdeltoidea
• Escapulotorácica
• Acromioclavicular
• Esternocostoclavicular

Amplitudes de Movimiento (ROM)

• Flexión (Anteversión): 180º
• Extensión (Retroversión): 45º - 50º
• Aducción: 0º o ± 30º - 45º (con flexión)
• Abducción: 180º (realizada en 3 tiempos)
• Aducción Horizontal: 140º
• Abducción Horizontal: 30º - 40º
• Rotación Interna: 100º - 110º
• Rotación Externa: 80º
• Retroposición del muñón del hombro: 45º
• Anteposición del muñón del hombro: 40º - 50º
• Elevación del muñón del hombro
• Circunducción

Cintura Escapular

• Depresión y Elevación de la escápula: 10 cm
• Abducción y Aducción: 15 cm
• Rotación hacia abajo (Interna): 60º
• Rotación hacia arriba (Externa)

Codo y Antebrazo

Codo (Articulación Humerocubital)

• Flexión: Pasiva (P) 160º; Activa (A) 145º
• Extensión: 0º

Antebrazo (Articulación Radiocubital Superior)

• Pronación: 85º
• Supinación: 90º

Muñeca

• Flexión (o Palmar): 85º (Eje coronal - Plano sagital)
• Extensión (o Flexión Dorsal): 85º (Eje coronal - Plano sagital)
• Abducción (Desviación Radial): 15º (Eje sagital - Plano coronal)
• Aducción (Desviación Cubital): 45º (Eje sagital - Plano coronal)
• Circunducción: No valorable como rango específico, sino como movimiento combinado.

Mano y Dedos

Articulaciones Carpometacarpianas

• Deslizamiento (Movimiento limitado)

Articulaciones Metacarpofalángicas

• Flexión: 90º
• Extensión: Pasiva (P) 60º; Activa (A) 40º
• Abducción y Aducción: 60º (total)

Articulaciones Interfalángicas (Proximal y Distal)

• Proximal: Flexión > 90º
• Distal: Flexión < 90º
• Extensión: 0º (o ligera hiperextensión)

Primer Dedo (Pulgar)

Articulación Escafoides-Trapecio

• Flexión: Inapreciable

Articulación Carpometacarpiana

• Flexión - Extensión: 50º - 70º
• Abducción - Aducción: 40º - 60º

Articulación Metacarpofalángica

• Flexión: Activa (A) 60º - 70º; Pasiva (P) 80º - 90º
• Extensión: 0º
• Hiperextensión: Pasiva (P) 3º
• Rotación Axial: 25º - 30º

Articulación Interfalángica

• Flexión: Activa (A) 70º; Pasiva (P) 90º
• Extensión: Activa (A) 10º; Pasiva (P) 30º

Biomecánica del Raquis y la Pelvis

Cintura Pelviana y Articulaciones Sacroilíacas

• Articulaciones Sacroilíacas:
  • Nutación (Sacro se inclina hacia adelante)
  • Contranutación (Sacro se inclina hacia atrás)
• Sínfisis Pubiana: Movimiento casi nulo (ligeros movimientos durante la defecación y el parto).
• Articulación Sacrocoxígea:
  • Flexión (P)
  • Extensión (P)

Raquis (Columna Vertebral)

Raquis Cervical

• Flexión: 40º
• Extensión: 75º
• Inclinaciones Laterales: 35º - 40º
• Rotaciones Axiales: 45º - 50º

Raquis Dorsal (Movimiento limitado por el tórax y las costillas)

• Flexión / Extensión: 35º - 45º
• Inclinaciones Laterales: 20º
• Rotaciones Axiales: 35º

Raquis Lumbar

• Flexión: 60º
• Extensión: 35º
• Inclinación Lateral (Global)
• Rotación Lateral: 10º (Global); 2º por tramo

Rangos de Movimiento del Miembro Inferior

Cadera (Articulación Coxofemoral)

• Flexión: 120º (Rodilla Flexionada, RF); 90º (Rodilla Extendida, RE)
• Extensión: 20º - 35º
• Abducción: 45º (en ambos casos)
• Aducción: 30º (± con flexión)
• Rotación Interna: 60º (con o sin RF)
• Rotación Externa: 30º - 40º (con o sin RF)

Rodilla

• Flexión: Activa (A) 140º; Pasiva (P) 160º
• Extensión: 5º - 10º (Hiperextensión); 0º (Posición neutra)
• Rotación Interna (Solo posible en flexión)
• Rotación Externa (Solo posible en flexión)

Tobillo y Pie

Tobillo (Articulación Talocrural)

• Flexión (o Plantiflexión): 20º - 30º
• Extensión (o Dorsiflexión): 30º - 50º

Movimientos Combinados del Pie (Articulación Subastragalina y Mediastarsiana)

• Abducción: 10º
• Aducción
• Supinación
• Pronación
• Varo: Aducción + Supinación
• Valgo: Abducción + Pronación
• Inversión: 30º - 40º (Aducción + Supinación + Plantiflexión)
• Eversión: 15º - 35º (Abducción + Pronación + Dorsiflexión)

Dedos del Pie

Articulaciones Metatarsofalángicas

• Flexión: Activa (30º - 40º); Pasiva (45º - 50º)
• Extensión: 90º (Pasiva)
• Abducción
• Aducción

Articulaciones Interfalángicas

• Flexión
• Extensión