Biguanidas y Compuestos Fenólicos en la Salud Bucal

Biguanidas

Clorhexidina

Sinónimo de clorhexidina. ¿Cómo se administra la clorhexidina? Se administra al 0,12% en formato de colutorio o gel (porque no se puede formular en pasta). Es aceptada por la A.D.A. y la F.D.A.

Mecanismo de Acción:

• Ruptura de la pared celular bacteriana.
• Precipitación del contenido citoplasmático.
• Reducción de la formación de película.
• Alteración de la adherencia al diente.

Ventajas:

• Reducida absorción gastrointestinal.
• Eliminación primaria a través de las heces.
• Escasa o nula biotransformación.
• Alta sustantividad.
• Amplio espectro de acción.
• Es el gold standard, lo mejor que hay.

Desventajas:

• Alteración del sabor.
• Ulceración de la mucosa oral.
• Tinciones por uso prolongado.
• Formación de cálculo supragingival.
• Inhibición catiónica con compuestos fluorados.

Uso:

1. Enjuague bucal:

• Posología: 15 ml al 0.12% dos veces al día, media hora después del cepillado. ¡Máximo 14-15 días!
• 50-55% reducción de placa, 45% reducción de gingivitis.

2. Irrigación subgingival:

• No otorga mayores beneficios.

3. Dentífricos:

• Existe una pasta llamada CARIAX que contiene lauril sulfato de sodio y monofluorofosfato, que, según se indica, no inhibe la clorhexidina a pesar de la inhibición catiónica que esta droga sufre con estos compuestos.

Compuestos Fenólicos

Como el Listerine: soluciones hidroalcohólicas que contienen una combinación de aceites esenciales. Los compuestos fenólicos tienen actividad antigingivitis y antiplaca, buena pero menor que la clorhexidina; ocupan el segundo lugar. Contienen timol, mentol, eucaliptol y metilsalicilato. Como vehículo, utilizan alcohol al 26,9% a pH 5. Es aceptado por la A.D.A.

Mecanismo de Acción:

• Alteración de la pared celular.
• Inhibición de enzimas bacterianas.
• Extracción de LPS.
• Inhibición de la actividad de la ciclooxigenasa.

Ventajas:

• Reducción de la placa supragingival.
• No se ha observado interacción con dentífricos.

Desventajas:

• Sensación de quemadura.
• Gusto amargo.
• Podría producir tinciones.
• Inflamación de la mucosa.
• Descamación epitelial.
• Petequias.

Aplicación Clínica:

1. Enjuagatorios:

• Dos veces al día, posterior al cepillado.
• Reducción de placa: 20-34%.

2. Irrigación subgingival:

• Según Sterzenburger, este producto es seguro como irrigante subgingival, reduciendo placa, bacterias y gingivitis. Sin embargo, casi no se utiliza.