Avaluació Cardiovascular: Factors de Risc i Diagnòstic

Avaluació del Sistema Cardiovascular i Procediments

Aquesta secció detalla els factors de risc cardiovascular i els procediments relacionats amb la valoració de la salut del cor i la circulació.

Factors de Risc Cardiovascular

Conèixer i gestionar els factors de risc és crucial per a la prevenció de malalties cardiovasculars.

Història Familiar de Malaltia Cardiovascular

El risc augmenta si algun familiar consanguini de primer o segon grau ha patit un infart, un accident vascular cerebral (AVC), hiperlipèmia, hipertensió arterial (HTA) o diabetis.

Sexe Masculí i Edat (Més de 45 anys)

Els homes d’entre 35 i 40 anys tenen un risc de patir processos cardiovasculars cinc vegades major que les dones de la mateixa edat. Si l’edat és superior als 60 anys, el risc és dues vegades major que el de les dones.

Hipertensió Arterial (HTA)

L'HTA augmenta el risc, especialment en joves, quan la pressió arterial sistòlica és superior a 140 mm Hg o la pressió arterial diastòlica és superior a 90 mm Hg.

Diabetis Mellitus

La diabetis és un factor de risc vascular molt important, tant en la de tipus 1 com en la de tipus 2. No obstant això, un control estricte de la glucèmia millora el pronòstic.

Hipercolesterolèmia i Hipertrigliceridèmia

Les lipoproteïnes de baixa densitat (LDL) augmenten els dipòsits de lípids a les artèries, provocant l'aterosclerosi. Les lipoproteïnes d'alta densitat (HDL) els retiren.

Tabaquisme

Els fumadors actius tenen un índex de mortalitat per causes cardiovasculars un 70% superior al dels no fumadors, i els fumadors passius un 30% superior.

Obesitat

Es defineix com obesitat un pes superior al 20% del pes ideal o un índex de massa corporal (IMC) superior a 27-30 Kg/m². L’obesitat augmenta considerablement el risc cardiovascular amb patologies com l’aterosclerosi, els tromboembolismes, la diabetis de tipus 2 i els problemes de ventilació.

Inactivitat Física / Sedentarisme

El sedentarisme és un factor de risc independent per a malalties cardiovasculars.

Estrès

L’estrès és cada dia menys valorat com a factor de risc cardiovascular directe, però sovint s'associa a estils de vida que augmenten aquest risc, com una mala alimentació o hàbits tòxics (tabaquisme). L’estrès s’associa a una personalitat de tipus A, caracteritzada per l’agressivitat, la competència i el sentit d’urgència.

Valoració de la Funció Cardíaca i Circulatòria

Pell i Ungles

• Pal·lidesa: Pot indicar vasoconstricció superficial (fred, ansietat), anèmia, hipovolèmia o un cabal cardíac baix.
• Cianosi: Signe de manca d'oxigenació.
• Manca de turgència: Pot indicar senectut, deshidratació o insuficiència arterial.
• Temperatura de la pell:
  • Freda i seca: Sol indicar insuficiència circulatòria.
  • Freda i humida: Pot indicar vasoconstricció.
  • Més de 37°C: Febre.
• Signes d'hipercolesterolèmia crònica:
  • Taques groguenques a les parpelles (xantelasmes).
  • Arc grisós a la línia d’unió de la conjuntiva amb la còrnia.
  • Acumulació de colesterol sobre el tendó d’Aquil·les o els dits (xantoma).
• Acropàquia: Sol indicar una hipòxia crònica, d’origen respiratori o cardiovascular.

Polsos

La taquicàrdia (augment de la freqüència cardíaca) pot ser conseqüència de situacions com:

• Febre, anèmia, cabal cardíac baix, hipovolèmia, dolor.
• Hipertiroïdisme, hipoxèmia, acidosi.
• Administració de fàrmacs adrenèrgics, nicotina, cafeïna, nitrits.

Fisiològicament, la taquicàrdia es produeix durant l’exercici, la digestió i es relaciona amb emocions intenses.

Pressió Arterial

Es considera hipertensió arterial quan la pressió sistòlica és superior a 140 mmHg o la diastòlica és superior a 90 mmHg. S’anomena hipotensió el manteniment de la pressió arterial per sota de 95/60 mmHg.

Buf o Soplo Cardíac

Consisteix en el soroll produït pel fregament de la sang en passar per una vàlvula o un vas defectuós, en convertir-se el flux laminar en un flux turbulent.

• Si es dóna en sístole: És un signe d’estenosi o estretor.
• Si és en diàstole: És un signe d’un defecte de tancament o insuficiència.

Cateterisme Cardíac i Angiografia

Tècnica invasiva de visualització de les cavitats, les vàlvules o els vasos mitjançant la inserció d’un catèter en la zona a estudiar i la posterior injecció de contrast.

Absorció de Fibrinogen I125

Aquesta tècnica s'utilitza per a la detecció de trombes venosos profunds.

Desfibril·lació

Consisteix en l’aplicació d’una descàrrega elèctrica al múscul miocardíac per restablir un ritme cardíac normal en cas d'arítmies malignes.

Cardioversió

La cardioversió consisteix en l’aplicació d’una descàrrega elèctrica sincronitzada al múscul miocardíac per corregir arítmies, sovint menys urgents que les que requereixen desfibril·lació.