Primers Auxilis: Actuació en Fractures, Cremades i Insolació

Fractures: Símptomes i actuació d'urgència

Símptomes d'una fractura

• Dolor intens en el focus de la fractura.
• Impotència funcional total o parcial.
• Deformitat del membre.
• Ferida (si és oberta).
• Tumefacció (inflor).
• Mobilitat anormal.
• Crepitació.
• Signes de compromís vascular/nerviós: Extremitat freda, manca de pols, formigueig, manca de sensibilitat.

Normes generals d'actuació davant una fractura

• Fractura oberta: Desinfectar i tapar.
• Fractura tancada: Tractament general d’urgència:
  1. Impedir el moviment: Immobilitzar (fustes, propi cos, fèrules). Immobilitzar l’articulació que queda per sobre i per sota.
  2. No intentar reduir-la: Risc de lesió greu.

Tractament específic segons la localització

• Costelles: No cal immobilitzar.
• Clavícula: Embenat en 8 de guarisme (immòbil) o embenat tipus japonès.
• Dits: Immobilització ajuntant amb el dit del costat.
• Pelvis: Una fèrula per fora fins a l'aixella i una per dins de la cuixa al llarg de la cama.
• Crani: No moure. Posició lateral de seguretat (PLS).
• Columna vertebral: Perill de lesió medul·lar.
  • Símptomes addicionals: Paràlisi d'Extremitats Inferiors/Superiors (EI/ES), insensibilitat, manca de reflexos.

Normes d'actuació: Recollida, immobilització i transport

1. Recollida de l'accidentat (amb sospita de lesió medul·lar)

Principis bàsics: No moure'l, assegurar vies aèries permeables i buscar ajuda. Es requereix un mínim de 3 persones.

Mètode del pont

1. Tres rescatadors se situen sobre l’accidentat (una cama a cada costat). El quart aguanta el cap.
2. Mans sota la regió corresponent (genolls, maluc i coll).
3. Moviment sincronitzat: Pugen l’accidentat.
4. El quart rescatador col·loca la superfície dura (taula espinal) a sota.

Mètode de la cullera

1. Mateixes regions de suport, buscant la màxima superfície de suport.
2. Tres rescatadors se situen al mateix costat de l'accidentat, un genoll a terra.
3. Mans juntes en forma de cullera per sota, bloquejant el segment corresponent.
4. Donen 1/4 de volta i pugen al pit en bloc.
5. Col·locar suaument la víctima sobre el pla dur prèviament preparat.

2. Immobilització sobre el pla dur

L'immobilització es realitza sobre el pla dur, que ha de ser prou ample.

1. Farcir zones de lordosi i articulars sense contacte (ex: genolls).
2. Fixar els peus amb les cames.
3. Fixar el cap pels dos costats.
4. Fixar els dos costats del cos (sacs, sorra, mantes, etc.).
5. Subjectar la víctima al pla dur amb cordes o benes.

Cremades: Classificació i gravetat

Les cremades són lesions causades per l'exposició a la calor. El grau de gravetat depèn de les propietats, l'agent lesiu, el temps d'exposició i la temperatura.

Causes de les cremades

Múltiples agents: sòlids, líquids, gasosos, flames, sol, electricitat.

Graus de les cremades

• 1r grau: Afectació de l'epidermis.
• 2n grau: Afectació de la dermis.
• 3r grau: Mort de les 3 capes de la pell, amb crosta grisa o negra.
  • Símptoma: La lesió és indolora, però molt dolorosa al voltant.

Regla del 9 o Regla de Wallace

Orientació sobre la gravetat de les cremades segons el percentatge de superfície corporal cremada (SCC):

• Cremades lleus (1r/2n grau): Fins al 10% de SCC.
• Cremades greus (1r/2n grau): Del 10% al 33% de SCC.
• Cremades molt greus (3r grau):
  • 2% de SCC ja es considera greu.
  • Més del 33% de SCC es considera molt greu.
• Nota: Més del 45% de SCC solen ser mortals.

Altres símptomes perillosos associats

Deshidratació, xoc (shock), infecció, tètanus, dolor intens.

Normes generals d'actuació davant cremades

• Evitar que la víctima corri.
• Comprovar constants vitals.
• Evitar la deshidratació (posició de decúbit supí).
• Cobrir la zona cremada amb gases estèrils.
• Si l'individu està en flames: Cobrir-lo amb una manta o llençol per ofegar el foc.
• Recollir informació: Amb què s’ha cremat, temps d'exposició, lloc de la cremada, possible inhalació de substàncies tòxiques.
• Si la cremada no és greu, aplicar fred (aigua).
• No punxar butllofes (risc d'infecció).

Actuació en el cas del Gran Cremat

1. Assegurar Vies Aèries (VVAA): Sobretot si hi ha inhalació gasosa (risc d'edema de glotis en 2 hores).
2. Control de constants vitals: Freqüència Cardíaca (FC) i Tensió Arterial (TA).
3. No perdre temps despullant: Embolicar la víctima amb una tovallola o llençol net.
4. Administració de sèrum + analgèsic.

Tractament de la cremada lleu (1r grau)

Desinfectar amb aigua freda + sabó suau. Mantenir destapada (si és de 1r grau) o aplicar antisèptic i cobrir amb una gasa (si és lleu de 2n grau).

Insolació (Cop de calor per exposició solar)

La insolació és una inflamació de les meninges causada per una exposició solar poc intensa, però prolongada.

Causes i prevenció

Els primers banys de sol són els de més risc, però és fàcil de prevenir.

Símptomes

• Mal de cap intens.

Normes d'actuació

1. Estirar la víctima en decúbit supí, amb el cap elevat.
2. Traslladar-la a l'ombra, en un lloc fresc i ventilat.
3. Aplicar compreses d'aigua molt freda al cap.
4. Hidratar bé la víctima.