Autopsias clínicas y médico-legales: indicaciones, tipos y objetivos

Indicaciones de la autopsia

Indicaciones de la autopsia:

• Completar un diagnóstico de una enfermedad y aportar datos de relevancia a la familia o al público.
• Ayudar a explicar la causa de la muerte, especialmente en una muerte natural no esperada.
• Evaluar si un donante de órganos puede tener una enfermedad que repercuta en el receptor.
• Explicar complicaciones médicas existentes.

Funciones

Funciones:

• Actuar cuando un estudio clínico completo no ha sido suficiente.
• Atender el interés científico por conocer aspectos del proceso patológico.
• Confirmar o investigar lesiones que un estudio clínico pueda haber sugerido pero no demostrado.

Fines de la autopsia clínica

Fines de la autopsia clínica:

• Determinar o corroborar la naturaleza y la extensión de la enfermedad.
• Investigar la causa de la muerte inmediata e intermedia y los procesos secundarios o asociados.
• Relacionar signos y síntomas clínicos con los hallazgos morfológicos terminales.
• Investigar enfermedades contagiosas, hereditarias, etc.

Tipos de autopsias clínicas

Tipos de autopsias clínicas:

• Autopsia parcial: se realiza cuando se quiere investigar solo una parte del cuerpo o un bloque, ya sea por interés científico o por la causa de la muerte.
• Autopsia total: es la más común y se utiliza cuando interesa estudiar los tres bloques principales.

Autopsia médico-legal

Autopsia médico-legal: estudio post mórtem en el ámbito judicial cuando la muerte es no natural, violenta o sospechosa de criminalidad. Consiste en un conjunto de pruebas científico-técnicas que contribuyen a una investigación judicial y permite establecer si la muerte ha sido natural o violenta. Se diferencia de la autopsia clínica tanto en el objetivo como en la técnica empleada.

Qué consideramos no natural

Qué consideramos no natural:

• Homicidio o sospecha de homicidio.
• Enfermedad y rasgos laborales.
• Suicidio.
• Muerte súbita inesperada.

Tipos de muertes judiciales

Tipos de muertes judiciales:

• Muerte violenta: se produce por una causa externa al individuo, ya sea homicida, suicida o accidental.
• Muerte sospechosa de criminalidad: requiere un estudio para determinar si se trata de una muerte violenta o natural.
• Muertes no naturales: se considera no natural el fallecimiento que se produce en situaciones de privación de libertad, en el internamiento involuntario por enfermedad mental o en el curso de una actividad laboral.

Fines de la autopsia (forense)

Fines de la autopsia:

• Asegurar la realidad de la muerte.
• Establecer la identidad del fallecido.
• Marcar límites temporales en que situar la muerte (data de la muerte).
• Determinar si la muerte es natural o violenta.
• Conocer la causa y los mecanismos desencadenantes.
• En caso de muerte violenta, determinar su origen.
• Averiguar circunstancias de trascendencia civil o penal.

Levantamiento del cadáver

Levantamiento del cadáver:

El equipo que participa en el levantamiento del cadáver se compone de: juez, secretario, médico forense y auxiliares.

Objetivos: comprobar la realidad de la muerte, determinar la data de la muerte y precisar el mecanismo de la muerte.

Autopsia por punciones múltiples: ventajas

Autopsia por punciones múltiples: ventajas

• No requiere autorización para necropsias completas, sino solo para la toma de muestras.
• Indicada cuando el difunto presenta enfermedades con riesgo de contagio.
• Reduce el riesgo de contaminación cruzada.
• Reduce el tiempo necesario para la realización.
• Reduce el coste del examen.

Inconveniente: los resultados pueden no ser tan concluyentes como los obtenidos en una autopsia convencional.

Muerte fetal y conceptos relacionados

Muerte fetal: muerte que ocurre antes de la completa expulsión de la madre de un producto de la concepción, independientemente de la duración del embarazo. Se indica por el hecho de que el feto no respira ni muestra ninguna otra evidencia de vida.

Muerte fetal temprana o aborto

Muerte fetal temprana o aborto: ocurre en fetos de menos de 22 semanas de gestación.

Muerte fetal intermedia

Muerte fetal intermedia: ocurre en fetos de entre 22 y 28 semanas completas de gestación; su peso se sitúa entre 500 y 1000 g.

Muerte fetal tardía

Muerte fetal tardía: fetos de 28 semanas completas de gestación o más, con peso mayor de 1000 g.

Fallecimiento fetal tardío

Fallecimiento fetal tardío: muerte de un feto de seis o más meses de gestación; esto equivale a unas 24 semanas o más de gestación.

Aborto (definición)

Aborto: expulsión o extracción por parte de la madre de un feto o embrión de menos de 500 g de peso o de 22 semanas de gestación, independientemente de la edad gestacional, de si hay o no evidencia de vida o de si fue espontáneo o provocado.

Mortalidad perinatal

Mortalidad perinatal: suma de la muerte de los nacidos vivos y de las muertes fetales.