Atlas Citológico de Carcinomas Pulmonares y Hallazgos Linfáticos Clave

Tipos Celulares del Epitelio Respiratorio y Olfatorio

Definiciones Celulares Clave

• Células Ciliadas: Células cilíndricas con **cilios** que se proyectan dentro del moco que cubre la superficie del epitelio.
• Células Caliciformes: Sintetizan y secretan **moco**.
• Células en Cepillo: Células generales de este sistema, poseen **microvellosidades** de ramas cortas.
• Células Basales: Son las **células madre** de las que derivan los otros tipos celulares.
• Células de Gránulos Pequeños (*Células de Kulchitsky*): Se parecen a las basales y son células **endocrinas** del sistema APUD.
• Células Receptoras Olfatorias: Son **neuronas olfatorias bipolares** que entran en el sistema nervioso central (SNC).
• Células de Sostén: Células cilíndricas que proporcionan **sostén mecánico y metabólico** a las células olfatorias.

Patología Pulmonar Maligna: Carcinomas

Adenocarcinoma: Manifestaciones Citológicas

• Presencia de **glándulas**, micropapilas y papilas.
• Acinos en monocapa.
• Células reunidas en **grupos tridimensionales**.
• Citoplasma abundante y **vacuolado**.
• Núcleos excéntricos y grandes, no hipercromáticos.
• Nucleolos prominentes y, en ocasiones, múltiples.

Carcinoma Epidermoide o Escamoso

Es un tipo de cáncer que contiene:

• Células en *renacuajo*, sueltas y de gran tamaño.
• **Perlas córneas**.
• Núcleo **hipercromático**.
• **Puentes intercelulares**.
• Diferenciación ectoendoplásmatica.
• Aspecto poligonal o redondo.
• Citoplasma denso con bordes nítidos.

Carcinoma de Células Grandes

• Patrón **organoide**, trabecular, rosetoide o en empalizada.
• Fondo necrótico.
• Grupos celulares poco cohesivos.
• Abundantes células sueltas.
• Células grandes.
• Núcleos desnudos.
• Patrón cromatínico fino y granular.
• Nucleolos evidentes.
• Empalizadas nucleares periféricas.

Carcinoma de Células Pequeñas

Características generales:

• Se localiza en situación **central**.
• Su comportamiento es muy **agresivo**.
• La **cirugía no está indicada**.

Características citológicas:

• Células pequeñas.
• Pueden estar agrupadas o sueltas.
• Abundante **cromatina granular**.
• Ausencia de nucleolo e **hipercromatina**.
• Relación núcleo/citoplasma relativamente alta.
• Citoplasma escaso.
• **Amoldamiento celular**.
• Cambios degenerativos nucleares, restos filamentosos de cromatina.

Otros Hallazgos Citológicos y Tumores

Hallazgos Citológicos Normales

Espirales de Curschmann: Espirales de moco seco.

• Cuerpos ferruginosos.
• Cristales de Charcot-Leyden.
• Cuerpos amiláceos: glicoproteínas.
• Cuerpos de Psamoma.
• Cuerpos de Creola: Células alteradas a causa de **infartos pulmonares**.

Herpes (Hallazgos Citopatológicos)

Células aumentadas de tamaño, **inclusiones nucleares**, núcleos en *vidrio esmerilado*, cromatina condensada en la periferia.

Otros Tipos de Tumores de Pulmón

• Tumor Carcinoide: Adenoide quístico o mucoepidermoide, similar a los encontrados en las glándulas salivales.
• Linfomas Primarios: Asociados a la mucosa bronquial (MALT).

Citología de Ganglio Linfático Normal

• Linfocitos pequeños, maduros.
• Células centrofoliculares y plasmáticas.
• Histiocitos.
• Cuerpos linfoglandulares.

Linfomas

Linfoma de Hodgkin

Caracterizado por la **Célula de Reed-Sternberg**.

Linfoma Linfoblástico de Células Cerebriformes

• Se ve una masa en el **mediastino**.
• Se da en **gente joven**.
• Provoca **derrame pleural**.
• Población polimorfa.
• Linfocitos de mediano y pequeño tamaño.
• Citoplasma débil y gris.

Linfoma Tipo B2

• Células con **núcleos vesiculares**.
• Grandes agrupaciones de linfocitos.
• Células epiteliales con forma poligonal.
• Focos medulares imperceptibles.
• Pronóstico menos favorable, tasa de supervivencia del 60% a 20 años.
• Características invasivas al 70%.

Melanoma

Estudio Histológico

• Presencia de **melanocitos atípicos**.
• Cambios epidérmicos.
• Respuesta inflamatoria y dérmica.

Evolución

*In situ*, crecimiento radial o vertical.

Sarcomas

Mixoma

Su origen es tanto **fibroblástico** como conjuntivo.

Aspecto estrellado, células aisladas, **macrófagos** y poca vascularización.

Condrosarcoma

Se divide en grados, aparecen fragmentos tisulares, enfermedad rara.

Células aisladas y mayor incidencia en jóvenes.

Células y núcleo redondo, nucleolo pequeño.