Atención sanitaria a personas en situación de dependencia: Planes de cuidados, PAI y roles del personal técnico

¿Qué se entiende por atención sanitaria a personas en situación de dependencia?

Atención sanitaria a personas en situación de dependencia es el conjunto de cuidados y apoyos que se dan a personas que no pueden valerse por sí mismas, para mantener o mejorar su salud, prevenir enfermedades y favorecer su bienestar físico y emocional.

🩺 El plan de cuidados

El plan de cuidados es un documento que organiza los cuidados que necesita una persona dependiente según sus necesidades físicas, mentales y de autonomía. Su objetivo es mantener la salud y fomentar la máxima autonomía posible.

Plan de cuidados de enfermería 👩‍⚕️

Lo elabora el personal de enfermería, después del diagnóstico médico. Recoge:

• Los problemas de salud detectados.
• Los objetivos que se quieren lograr.
• Las intervenciones o cuidados necesarios.
• Si la atención es domiciliaria, incluye instrucciones para las personas cuidadoras.

🧩 5 fases del plan de cuidados

1️⃣ Valoración

• Se recopilan datos sobre la salud de la persona mediante exploración y entrevista.
• Se usan escalas como el Índice de Katz (para medir autonomía).
• Todo se anota en una hoja de valoración.

2️⃣ Diagnóstico de enfermería

• Se hace una lista de problemas y riesgos detectados.
• Se usa el formato PES:
  • P = Problema → qué ocurre.
  • E = Etiología → causa.
  • S = Signos y Síntomas → evidencias.

3️⃣ Planificación de la intervención

Se decide qué hacer y cómo hacerlo. En tres pasos:

• 1. Establecer prioridades → atender primero lo más urgente.
• 2. Definir objetivos → claros, realistas y con un tiempo determinado.
• 3. Plan de actividades → qué acciones se harán para lograr esos objetivos.

4️⃣ Ejecución

Es poner en práctica las actividades planificadas. El personal técnico (APSD) participa activamente, siguiendo las pautas del personal de enfermería.

5️⃣ Evaluación

Se valora si las actividades están dando resultado.

Si no funcionan:

• Revisar cómo se hacen.
• Cambiar la frecuencia o el método.
• Ajustar el objetivo si no es realista.
• El personal técnico debe observar los cambios y avisar al personal sanitario si hay empeoramiento o falta de progreso.

Planes de cuidados estandarizados

Planes de cuidados estandarizados: son planes ya preparados que sirven como modelo o referencia para atender a personas con el mismo diagnóstico (por ejemplo, plan para personas con estreñimiento). Sirven para:

• Evitar errores al hacer un plan de cuidados.
• Asegurar mayor seguridad y calidad en la atención.
• Estar probados y evaluados por profesionales.

Cómo se usan

El personal de enfermería valora a la persona y obtiene sus diagnósticos. Luego usa el plan estandarizado como referencia para elaborar un plan de cuidados personalizado.

El plan de atención individualizado (PAI)

El plan de atención individualizado (PAI) es el documento en el que se detallan las necesidades, los objetivos de intervención y las acciones previstas para la atención individualizada de la persona usuaria.

El papel del personal técnico en APSD

Atender a personas en situación de dependencia en casa o en centros. Mantener y mejorar su calidad de vida. Realizar actividades asistenciales, psicosociales y de apoyo doméstico. No realizan funciones sanitarias; siempre hay un equipo sanitario responsable de la salud.

Actividades asistenciales del personal técnico

Se limitan a lo que la persona podría hacer por sí misma, siguiendo indicaciones del personal sanitario.

Intervención en los PAI (Planes de Atención Individualizada)

1. Valoración y detección de necesidades

El personal técnico observa cambios y comunica al equipo sanitario.

2. Ejecución del plan de cuidados

Aplicar cuidados según protocolos del centro, que incluyen: incontinencias, caídas, medicación, dolor.

3. Registro

Registro: Registrar todas las intervenciones e incidencias.

• Permite: compartir información, supervisar tareas, evaluar planes y detectar anomalías.
• Puede ser en papel o digital, y se entrega un modelo a los cuidadores si es atención domiciliaria.