Atención Sanitaria en Emergencias Colectivas y Catástrofes: Organización y Procedimientos

Denominación de los Incidentes

Emergencia Colectiva

Incidente con varias víctimas, pero hay suficientes recursos. Dos tipos:

• AMV (Accidente con Múltiples Víctimas)
• IMVI (Incidente con Múltiples Víctimas)
• Acto terrorista

Catástrofe

Incidente con múltiples víctimas, no se dispone de suficientes recursos.

Características de la Atención Sanitaria

• La asistencia es colectiva.
• Los recursos son escasos.
• La actuación está protocolizada.

Funciones del Grupo Sanitario

• Organizar los dispositivos sanitarios.
• Prestar asistencia sanitaria de urgencia a las víctimas.
• Clasificar, estabilizar y evacuar a las víctimas que lo necesiten.
• Organizar y coordinar el traslado de víctimas a los centros receptores.
• Recoger toda la información posible sobre la localización e identidad de las personas asistidas.
• Colaborar en la identificación de las personas fallecidas.

Servicios Adicionales en Catástrofes

• Valorar la salud de la población ilesa evacuada en los albergues de emergencia.
• Evaluar el estado sanitario e higiénico de la zona siniestrada y alertar de los riesgos sanitarios que detecten.
• Controlar los focos de contaminantes y los posibles brotes epidémicos.
• Aplicar medidas sanitarias preventivas.
• Gestionar la cobertura de necesidades farmacéuticas.

Organización Jerárquica

Mando Sanitario

Dirige el despliegue y la intervención en el ámbito sanitario. Se ubica en el puesto de mando avanzado y se coordina con los responsables de los otros grupos.

Responsable Asistencial

Se responsabiliza de las labores de atención sanitaria y coordina a los responsables que habrá en cada punto a nivel de asistencia.

Responsable de Triaje

Se responsabiliza de todos los triajes prehospitalarios y coordina a los responsables que habrá en cada punto o nivel de asistencia.

Responsable de Evacuación

Organiza las evacuaciones necesarias entre los distintos niveles de asistencia y coordina a los responsables en cada uno de ellas.

Responsable de Ambulancias

Organiza el puesto de espera de ambulancias y su circulación.

Estructuras Eventuales

Punto de Recepción o Nido de Personas Heridas

Es una zona segura a la que los equipos de rescate llevan a las víctimas o a la cual van estas por su propio pie.

Puesto Sanitario Avanzado (PSA)

Es una estructura en la que se recibe a las víctimas, se les clasifica y se les proporciona SVB (Soporte Vital Básico) y SVA (Soporte Vital Avanzado). Los PSA deben disponer de las siguientes zonas:

• Zona de Recepción y Triaje: En esta zona se registran y clasifican las víctimas.
• Zona Asistencial: Es el área donde se aplican medidas de SVA a las víctimas que las requieran.
• Zona de Evacuación: Es la salida de víctimas que requieren un traslado a otros niveles asistenciales.
• Zona de Depósito de Cadáveres: Está separada de las otras zonas, con acceso fácil desde las zonas de triaje y asistencial.

Centro Sanitario de Evacuación (CSE)

• Integrado en el PSA: Su función principal es preparar a las víctimas para el traslado y establecer el orden de evacuación y el medio de transporte que se asignará a cada víctima, mediante un triaje de evacuación.
• Estructura Separada: Esta opción se aplica cuando hay muchas víctimas y o bien los hospitales están lejos o bien están sobrepasados. En este caso, en el CSE se aplican determinados tratamientos médicos a las víctimas que los necesitan, antes de prepararlos para su evacuación.

Base o Plataforma de Ambulancias

Las ambulancias deben estar operativas el máximo tiempo posible para que las evacuaciones se puedan hacer rápidamente.

Puesto de Espera de Ambulancias

Es el lugar en que las ambulancias que ya están listas para entrar en servicio y no tienen tarea asignada esperan hasta recibir instrucciones, con el personal dentro de ellos y el motor en marcha.

Puesto de Carga y Descarga para Ambulancias

El PSA y el CSE disponen de puntos de carga para ambulancias. El CSE y los hospitales disponen de puntos de descarga.

Casos Prácticos: Clasificación y Actuación

a) Clara: Niña de 7 Años

• Clasificación: Rojo (prioridad máxima).
• Actuación: Control de vía aérea (intubando) y soporte ventilatorio.
• Traslado: En cuanto sea posible, traslado a centro útil con monitorización continua.
• Diagnóstico: Probable TCE (Traumatismo Craneoencefálico) severo.

b) Marcos: Varón de 9 Años

• Clasificación: Amarillo (prioridad moderada).
• Actuación: Estabilizar la fractura siempre que quede con pulso y administrar analgesia tipo mórfico.
• Diagnóstico: Probable fractura de fémur y de los huesos de la mano.

c) Marta: Niña de 13 Años

• Clasificación: Amarillo.
• Actuación: Poner 2 vías periféricas de grueso calibre (un 14 o 16 si se puede, si no pensar en posibilidad de intraósea). Poner en colchón de vacío.
• Traslado: Derivar al centro útil más cercano a la mayor brevedad posible.

d) Lolo: Niño de 7 Años

• Clasificación: Rojo.
• Diagnóstico: Posible neumotórax a tensión.
• Actuación: Punción entre el 2º-3º espacio intercostal, línea medioclavicular con jeringa y Abbocath del 14.
• Traslado: Derivar a centro útil con control de constantes, sobre todo control de la SatO2 (saturación de oxígeno).

e) Ángel: Varón de 10 Años

• Clasificación: Verde (prioridad mínima).
• Actuación: Apoyo emocional cuando sea posible.

f) Jorge: Varón de 9 Años

• Clasificación: Amarillo demorable.
• Actuación: Cuando se reciba ayuda, administrar analgesia y estabilizar la fractura con cualquier tipo de férula.
• Traslado: Traslado a centro con servicio de trauma para la reducción e inmovilización.

g) Sandra: TEC Severo

• Clasificación: Negro (fallecido).
• Diagnóstico: PCR (Parada Cardiorrespiratoria) no presenciada.
• Actuación: En principio no se puede hacer nada por ella. Si consideramos que el tiempo entre la PCR y la reanimación tras la atención a los demás es poco o que llegan recursos suficientes para atenderla, se podría intentar.
• Resultado: Éxitus.

h) Antonio: Varón de 42 Años

• Clasificación: Rojo.
• Actuación: Existe un grave riesgo de que se obstruya la vía aérea, por lo que sería conveniente sedarlo e intubarlo con ventilación mecánica en cuanto sea posible. Vía periférica y reposición de volemia según la fórmula de Parkland.
• Diagnóstico: Quemaduras graves en el 9% del cuerpo aproximadamente.