Atención Integral a la Salud Sexual y Reproductiva de la Mujer

Carta de los Derechos Sexuales y Reproductivos (1996)

La Federación de Planificación de la Familia creó la Carta de los Derechos Sexuales y Reproductivos en 1996.

Anticonceptivos Orales Hormonales (AHO)

Efectos Secundarios Graves de los AHO

• Alteración cardiovascular: Mayor riesgo en mujeres mayores de 35 años, sobre todo si presentan tabaquismo y dislipemias.
• Trombosis venosas: Procesos cerebrovasculares.
• Patología hepatobiliar: Protege de cáncer de ovario y endometrio.

Contraindicaciones de los AHO

• Hipertrigliceridemias severas > 1.000
• Diabetes Mellitus con vasculopatías y/o neuropatía
• Tromboembolismo venoso
• Trombofilia familiar
• Ictus
• Tabaco en mayores de 35 años
• Cáncer de mama
• Embarazo
• Hipertensión Arterial (HTA)
• Afectación hepatobiliar

Criterios Médicos de Elegibilidad

• Lactancia Materna < 6 semanas
• Más de 35 años y más de 15 cigarrillos diarios
• Riesgo cardiovascular
• HTA no controlada < 160/100
• Tromboembolismo Venoso (TEV) / Tromboembolismo Pulmonar (TEP)
• Cirugía mayor con inmovilización prolongada
• Trombofilia conocida
• Ictus
• Cardiopatía isquémica
• Valvulopatía complicada
• Migraña con aura
• Cáncer de mama actual
• Hepatitis viral activa
• Adenoma hepático
• Hepatocarcinoma

Alteraciones en el Semen

• Aspermia: No eyaculado.
• Hipoaspermia: Volumen menor a 2 ml.
• Azoospermia: Ausencia absoluta de espermatozoides en el eyaculado.
• Oligozoospermia: < 20 millones/ml.

Control Prenatal

• Frecuencia cardíaca fetal (FCF): 14-16 semanas.
• Altura uterina: 14 semanas.
• Maniobra de Leopold: A partir de 28 semanas.
• Ecografía: Inicio, 20 y 32 semanas.
• Cultivo de orina: 12-16 y 28 semanas.
• Hemograma: Inicio, 24 y 32 semanas.
• Glucemia basal: 20 semanas.
• Test de O'Sullivan: 24-28 semanas.

Desarrollo Fetal

• 8 semanas: Forma humana, función de placenta, cerebro en desarrollo.
• 9-11 semanas: Osificación, mueve la lengua, traga, desarrollo del Sistema Nervioso Central (SNC).
• 13-26 semanas: Funciona el aparato digestivo, traga líquido amniótico, el oído es el órgano más desarrollado.

Tipos de Pelvis

Pelvis Ginecoide

• 40-50%
• Estrecho superior redondeado
• Transverso mayor a anteroposterior
• Paredes laterales rectas
• Espinas ciáticas no prominentes
• Arco subpúbico amplio mayor a 90°

Pelvis Androide

• 15-20%
• Estrecho superior cuneiforme
• Diámetro transverso menor a 10 cm
• Paredes convergentes, forma triangular
• Espinas prominentes
• Arco subpúbico reducido (70°)

Pelvis Antropoide

• 25-35%
• Transversos disminuidos
• Estrecho superior ovalado
• Paredes laterales divergentes
• Espinas ciáticas no prominentes pero estrecho interespinoso disminuido
• Arco subpúbico algo reducido

Pelvis Platipeloide

(Información faltante)

Maniobra de Leopold

• 1: Duración de la gestación, presentación fetal.
• 2: Posición y situación fetal.
• 3: Presentación y situación fetal, grado de encajamiento.
• 4: Presentación, posición y actitud fetal.

Test de Bishop

Rotura de Membranas

• Prematura: Antes del inicio del parto.
• Precoz: Durante la dilatación.
• Tempestiva: Durante el expulsivo.
• Tardía: Más tarde.

Desarrollo Embrionario y Fetal

• Huevo o cigoto: Tubo alargado, se esbozan los órganos.
• Embrión 4 semanas: Extremidades, corazón late (80 latidos por minuto).
• Embrión 8 semanas: Forma humana, cabeza con cerebro en desarrollo, función de placenta.
• Feto (9-11 semanas): Osificación, movimiento, mueve la lengua, traga, aparece el Sistema Nervioso y se chupa el dedo.
• Feto (13-16 semanas): Peso y crecimiento se aceleran, funciona el aparato digestivo, traga líquido amniótico, funcionan las glándulas, el oído es el más desarrollado.

Causas del Aborto

• Ovulares
• Maternas
• Yatrogénicas
• Psicológicas

Placenta Previa

Causas de Placenta Previa

• Multiparidad
• Edad materna mayor
• Abortos con legrados
• Cicatrices
• Antecedentes

Factores de Riesgo de Desprendimiento Precoz de Placenta

• Traumatismos obstétricos
• Coagulopatías
• Aumento brusco de la tensión arterial
• Fumadoras

Mujeres de Riesgo Alto Intraparto

• Preeclampsia grave
• Gestación múltiple
• Parto pretérmino antes de la 34 semana
• Malformación fetal grave que compromete el bienestar fetal
• Infección fetal
• Cirugía tipo 1
• Placenta previa o desprendimiento precoz de placenta
• Muerte fetal anteparto
• Isoinmunización con anemia fetal

Tipos de Bolsa

• Semiesféricas o convexas: Fluctúan ya que no están tan pegadas.
• Cilíndricas: Taponan el cuello uterino que está formado.
• Planas: Pegadas a la presentación.
• En reloj de arena: Bolsa en vagina.

Periodo Expulsivo

• Expulsivo pasivo: Nulíparas (1 hora) y multíparas (1 hora sin epidural y 2 horas con epidural).
• Expulsivo activo: Nulíparas (1 hora sin epidural y 2 horas con epidural) y multíparas (1 hora).

Loquios

• Loquios hemáticos o rubra: 1-3 días. Rojo oscuro. Coágulos pequeños. Contienen desechos celulares deciduales y trofoblásticos, meconio fetal, lanugo y vérnix.
• Loquios marrones o loquia fusca: 4-5 días. Contenido líquido. Contienen hematíes, leucocitos, células deciduales y exudado rico en proteínas. Pueden quedar loquios rojos.
• Loquios serosos o loquia flava: 6-8 días. Amarillo sucio. Contienen exudado seroso, menos hematíes, tejido necrótico, leucocitos, moco cervical y bacterias. Aspecto cremoso.
• Loquios blancos o alba: Color blanco amarillento. 3ª semana. Contienen suero, leucocitos, moco, bacterias, grasas y células deciduales. Aspecto seroacuoso.

Factores de Riesgo de Cáncer de Mama

• Aumenta con la edad.
• Historia familiar previa.
• Enfermedad de mama benigna.
• Alta densidad de tejido mamario.
• Irradiación del tórax.
• Cáncer de ovario, endometrio, colon o tiroides.
• Menarquia precoz antes de los 12 años.

Métodos Intrínsecos No Farmacológicos del Dolor

• Respiración y relajación.
• Libertad de movimiento.
• Pujo espontáneo.
• Estado alterado de conciencia.
• Las 3 R (ritmo, ritual y relajación).

Métodos Extrínsecos No Farmacológicos

• Apoyo continuo.
• Pelota de parto.
• Agua en parto.
• Inyección de agua estéril.
• Masaje.
• Acupresión.

Métodos Farmacológicos

• Anestésicos sistémicos.
• Epidural.
• Óxido nitroso.