Atención y Cuidados de Matronería en Neonatos Sometidos a Cirugía: Guía Integral

Responsabilidades de la Matrona

• Desarrollar una atención de calidad centrada en el paciente.
• Entregar atención humanizada de manera transversal, empática y asertiva.
• Detectar y comunicar los signos y síntomas precoces de complicaciones que necesitan intervenciones prescritas por el médico.
• Realizar las intervenciones prescritas por el médico.
• Iniciar intervenciones del dominio profesional de Matronería para tratar los problemas.
• Realizar manejo integral de Matronería en el ámbito biopsicosocial.
• Identificar problemas y proponer nuevas formas de resolverlos.

Limitaciones del Recién Nacido (RN) ante un Proceso Quirúrgico

• Estrés mal tolerado (hipotermia, hipovolemia, hipoxia, acidosis metabólica y respiratoria, etc.).
• Insuficiencia ventilatoria.
• Insuficiencia renal y/o hepática.

Situaciones a las que se Somete el RN en el Acto Quirúrgico

• Cambios hormonales por estrés y dolor.
• Enfriamiento por exposición visceral, transferencia de calor, reposición con líquidos fríos.
• Pérdidas de volúmenes por sangramiento, evaporación, etc.
• Efectos hemodinámicos y ventilatorios de la anestesia.
• Infección por manipulación visceral y patologías complicadas, entre otras.

Diagnóstico Médico

• Diagnóstico precoz, preferentemente antenatal con coordinación con el equipo médico (obstetra, neonatólogo y cirujano infantil).
• Planificación del parto, con información oportuna a la pareja.
• Transporte materno (en caso necesario) o transporte neonatal.

Oportunidad de la Cirugía

• Urgente: La patología puede significar un impedimento para vivir, pero la IQ se puede posponer hasta estabilizar al RN.
• Electiva: La planificación preoperatoria minimiza los riesgos y optimiza los resultados.

Los Padres: Información, Apoyo y Educación

• Información: Debe ser oportuna y en lenguaje entendible para los padres (médico).
• Consentimiento Informado.
• Apoyo en Crisis.
• Educación: Entregar contenidos atingentes a la patología del RN.

Cuidados Generales de Matronería

Valoración

• Revisar Historia Clínica (HC): antecedentes maternos, familiares, del embarazo.
• Inspección: examen físico completo y acucioso, especialmente de la cara y las extremidades.
• Reconocer aspectos importantes que pongan en riesgo la vida del RN para actuar de inmediato sobre ellos.

Cuidados Preoperatorios

• Identificación del neonato.
• Prevenir infecciones.
• Informar a los padres del consentimiento informado.
• Colaborar con exámenes.
• Estabilizar al recién nacido.

Cuidados Postoperatorios

• Trasladar al RN a su unidad.
• Estabilizar al RN.
• Realizar hidratación y balance hidroelectrolítico (BH).
• Cuidados específicos de acuerdo al tipo de IQ.
• Cuidados críticos de RN en Unidad de Paciente Crítico Neonatal (UPCN).
• Mantener vías y/o drenajes.
• Prevenir complicaciones.
• Educar e informar a los padres.
• Manejo integral: físico, afectivo, familiar, social.

Evaluación de Matronería

• El RN mantiene estabilización hemodinámica, ácido base, hidroelectrolítica, térmica y ventilatoria.
• Mantiene ventilación, perfusión y saturación de oxígeno dentro de límites normales.
• El RN no presenta complicaciones.
• Los padres están informados del estado de salud de su hijo, los resultados de la cirugía, tratamiento que recibe, cuidados de enfermería y las complicaciones, si procede.
• Los padres visitan a su hijo espontáneamente.
• Los padres se vinculan positivamente con su hijo y lo acompañan durante el pre y post operatorio.