Atelectasia cuidados de enfermería
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INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA CON ALTERACIONES A Recién NACIDOS
APARATO RESPIRATORIO
La principal función del aparato Respiratorio es la de permitir una adecuada oxigenación de la sangre y eliminar El anhídrido carbónico producido. Esto se logra a través de cuatro
Procesos:
Ventilación
Perfusión
Difusión
Distribución
ALTERACIONES DEL RECIÉN NACIDO EN EL APARATO RESPIRATORIO
SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO
Engloba tres patologías Típicas:
Taquipnea transitoria del Recién nacido. (Típica del RN a término.
Membrana Hialina o Dificultad respiratoria tipo I. (Típica del RN pretérmino).
Síndrome de aspiración Meconial. (Típica del RN postérmino).
•CLÍNICA:
Presente
Desde el nacimiento o pocas horas después. Taquipnea, aleteo nasal, tiraje costal,
Quejido respiratorio, disociación toracoabdominal, respiración paradójica (en la
Inspiración se hunde el tórax y sobre sale al abdomen) y cianosis en grado
Variable.
•Diagnóstico:
Test de Silverman para valorar la gravedad de la
clínica, gasometría arterial y radiografía de tórax.
ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA NEONATAL
Es una insuficiencia Respiratoria idiopática típica del recién nacido prematuro (sus pulmones no han Completado la maduración pulmonar, que tiene lugar en la 34 semana de edad Gestacional)
Consiste en el déficit Surfactante (agente tensioactivo encargado de mantener los alvéolos abiertos Para que se pueda llenar de aire el pulmón) que provoca colapso alveolar y Clínica de insuficiencia respiratoria en el recién nacido.
Clínica:
Dificultad
Respiratoria progresiva de inicio precoz, con mala respuesta a oxígeno.
Diagnóstico:
Radiografía
De tórax: En el buscamos aumento de la densidad pulmonar con parénquima
Reticulogranular fino en ́ ́Vidrio
Esmerilado ́ ́
Gasometría: En ella buscamos Hipoxemia, Hipercapnia y acidosis respiratoria o mixta.
TTO:
Oxigenoterapia,
Ventilación con CPAP (presión continuada de apertura de la vía área) o
Mecánica, y administración de surfactante exógeno por vía endotraqueal cada 6 –
12 horas (disminuye la mortalidad.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Monitorizar al RN, que Deberá estar en incubadora.
Si el RN está sometido a Ventilación asistida invasiva, vigilar los parámetros del respirador, los Tubos, la temperatura del agua, la aspiración de secreciones y auscultación de La correcta ventilación.
Realizar los controles Analíticos y gasométricos.
Canalización de las vías, Se suelen utilizar las centrales como preferencia.
Administración de Alimentación parenteral y fármacos.
Administración de medios De relajación y sedación cuando estén pautados.
Si el RN precisa de Surfactante, ayudar a su correcta administración.
Cambios posturales.
Realizar Test de Silverman.
Evaluar signos de cambios En la evolución del proceso.
Revisar y mantener el Equipo diario preparado.
Pesar al RN diariamente.
Si se pasa a alimentación Oral, sea por sonda nasogástrica o por bomba de infusión, vigilar la tolerancia Y la distención abdominal.
Información y apoyo Psicológico a los padres.
Lavado de manos y vigilar La asepsia de cada intervención.
SÍNDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL
Es un trastorno respiratorio Causado por inhalación de meconio del líquido amniótico dentro del árbol Bronquial. La aspiración puede ocurrir antes, durante o inmediatamente después Del parto. Se presenta típicamente en el recién nacido postérmino y en Situaciones en las que el líquido amniótico se tiñe de meconio por sufrimiento Fetal o hipoxia.
Clínica
Al
Nacimiento, el recién nacido con líquido amniótico teñido de meconio, deprimido
Respiratoriamente y con frecuencia precisa maniobras de reanimación. La
Gravedad dependerá de lo espeso que sea el meconio, que es una sustancia
Irritante y estéril
TRATAMIENTO
Reanimación:
Si un recién nacido con líquido amniótico teñido de meconio nace con depresión respiratoria,
Antes del llanto y de estimularle, se debe de aspirar de la tráquea del
Meconio. Si presenta esfuerzo respiratorio, se realizará la secuencia de
Reanimación habitual. Puede necesitar oxigenoterapia, ventilación mecánica y
Antibioticoterapia.
COMPLICACIONES
Hipertensión
Pulmonar, neumotórax, atelectasia pulmonar y sobreinfección bacteriana.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
1. Evitar la pérdida de Calor
2. Colocar al paciente en Posición decúbito supino
3. Vigilar que el paciente No presente respiraciones espontáneas, ya que dificulta la adecuada Oxigenación
4. Aspirar secreciones por El tubo endotraqueal las menos veces posible, con un tiempo de duración menor De 15 segundos. Se recomienda que sea entre dos personas para agilizar el proceder, El paciente no se debe desacoplar con frecuencia para evitar una hipertensión pulmonar.
5. Anotar en la gráfica el Horario cuando se aspiró y las carácterísticas de las secreciones
6. Monitorizar continuamente Los signos vitales del recién nacido, enfatizando en la frecuencia cardíaca y Respiratoria, tensión arterial y saturaciones de oxígeno, para valorar si los Parámetros de la ventilación son eficaces.
7. Observar las vibraciones Torácicas, la simetría y la presencia o ausencia de éstas, puede indicar Necesidad de aspiración endotraqueal, reubicación del tubo o neumotórax.
APARATO GENITOURINARIO
Conocido también como urogenital, Indica la unidad anatómica que está formada por el sistema urinario, que es común En ambos sexos, más el genital de cada uno de ellos, estos sistemas tienen Diferentes funciones, sin embargo, atómicamente sus relaciones son estrechas. Frecuentemente Se consideran juntos debido a que tienen un rigen embriológico común, que es el Mesodermo intermedio. A continuación, se indicarán las generalidades de cada aparato.
El aparato excretor está Formado por los riñones, los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra.
El sistema excretor, por intermedio De su principal órgano, el riñón, está encargado de regular la cantidad de agua Y la concentración de electrólitos y ciertos productos terminales del Metabolismo en el líquido extracelular. En el individuo sano, los riñones Intercambian sustancias con el plasma para que el medio interno se mantenga constante.
Fisiología
Filtración: Formación del ultrafiltrado Del plasma que da origen a la orina primaria.
Reabsorción: Consiste en El transporte de sustancias, tanto agua como solutos, desde la luz tubular Hacia los capilares sanguíneos peritubulares .
Secreción: Es el Transporte de sustancias desde los capilares peritubulares hacia los túbulos renales
APARATO REPRODUCTOR
Los órganos que forman parte del aparato reproductor Son diferentes según el sexo. Así, el aparato reproductor masculino está Formado por dos testículos, las vías espermáticas y el pene mientras que el femenino Consta de dos ovarios con sendas trompas, el útero, la vagina y la vulva.
Aparato Reproductor Masculino: Tiene como función formar el gameto masculino, el espermatozoide, Que es la célula sexual que aporta la parte correspondiente del ADN del padre a La formación del nuevo individuo. Su principal especialización como célula es La de estar dotado de movilidad.
Aparato Reproductor Femenino: Tiene como función formar el gameto femenino, el óvulo, que es la Célula sexual que aporta la parte correspondiente del ADN de la madre a la formación Del nuevo individuo y además permitir el desarrollo del embrión y el parto. Su Principal especialización es la tener cierta cantidad de sustancia de reserva, El vitelo, que sirva de alimento al embrión en sus primeros días.
ENFERMEDAD RENAL POLIQUISTICA
La enfermedad renal Poliquística infantil (ERPI) es un padecimiento que compromete a ambos riñones En forma simétrica, se trasmite por herencia autosómica recesiva. Generalmente Es diagnosticada antes de nacimiento dentro del útero.
CLÍNICA:
La clínica en el niño con la Enfermedad poliquística renal se puede manifestar con una triada clínica muy común: Riñones aumentados, hipertensión e infecciones urinarias.
DIAGNÓSTICO:
Pruebas de diagnóstico por imagen (ecografía).
Prueba genética.
TRATAMIENTO:
Para el manejo de la Enfermedad renal poliquística, se debe tener en cuenta la prevención, el tratamiento conservador y, por último, el tratamiento sustitutivo de la función Renal. Durante la prevención, se debe identificar pacientes en riesgo, como Aquellos con alteraciones congénitas de las vías urinarias, infecciones de Dichas vías, para evitar la aparición del daño renal. Las técnicas más usadas En el niño son la diálisis peritoneal intermitente y la hemodiálisis
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PRE-DIÁLISIS PERITONEAL:
– Preparación del material a Utilizar y del área, previo lavado de las manos. Los equipos necesarios son los Siguientes:
1.Paños estériles
2.Equipo de anestesia local
3.Catéter peritoneal
4.Equipos de venoclisis estériles
5.Sistema conexión de diálisis
6.Tubo plástico en Y
7.Guantes estériles
8.Antiséptico para uso en piel
9.Esparadrapo, tijera y sostenedores
10.Pinzas Montadas
11.Portasuero
12.Torundas Y apósitos estériles
13.Crema Antibiótica para uso tópico
14.Jeringuillas Y agujas
15.Heparina
PESAR AL PACIENTE ANTES DE COMENZAR, PARA HACER EL CÁLCULO DE LA PÉRDIDA DE PESO DURANTE EL TRATAMIENTO
·Medir signos vitales.
·Lavar con agua y jabón el abdomen y el área Del catéter insertado. Si es un catéter para insertar, lavar solamente el Abdomen.
·Apoyo psicológico: es importante que el Paciente que llegue a una unidad de diálisis, reciba una explicación detallada De qué se le va a hacer y en qué consiste. Es conveniente que estos pacientes visiten Una unidad y observen el mecanismo de trabajo, así como la adaptación a los Demás enfermos.
·Limpiar toda el área abdominal con la Solución antiséptica de uso tópico.
·Conectar la diálisis, en dependencia del tipo De diálisis que se va a realizar, de la técnica y del sistema de conexión Empleado