Aspectos Clave en la Activación y Aplicación de Técnicas de Imagenología Médica

Activación y Calibración en Imagenología Médica

Activación (gantry, PC, consola) - Calentamiento del tubo (progresivo para no dañar el ánodo) - Calibración. Voltaje: capacidad de penetración. Amperaje: + amperaje, + resolución. CDTI vol.: dosis media sobre volumen explorado. Filtro: bajo colimador: elimina haces de baja potencia. Sobre detector: reduce radiación dispersa.

PITCH

PITCH = 1: juntos. Menor de 1, solapamiento + radiación. Mayor de 1, separados, menos radiación. PITCH = Desplazamiento mesa / Ancho corte.

FOV

FOV: campo de visión. SFOV: tamaño del campo a irradiar. DFOV: tamaño del campo reconstruido. No mayor al SFOV.

Pinchazo

Pinchazo: comunicar, retirar objeto, lavar con agua, desinfectar, tapar con apósito.

Características Imprescindibles

• Inerte
• No tóxico
• Soluble en líquidos corporales

Cualidades Deseables

• Administración sencilla
• Bien tolerado
• Expulsión fácil
• Distribución uniforme
• Sin efectos secundarios
• Costo reducido

Vías de Administración

• Vía Parenteral: Intra/extravascular.
• Enteral: oral (baritado/yodado) 1.5L 60-90 mins antes, a través del aparato digestivo; rectal (bario/yodo hidrosoluble) enemas.
• Otras: vaginal, articular, intratecal.

Parámetros de Aplicación

• Volumen: cantidad de contraste.
• Tasa de Administración: cantidad de contraste por segundo. Depende del tipo de vaso, tipo de vía, material usado para la punción.
• Retraso: desde la administración hasta el momento de la prueba.

Consideraciones sobre Toxicidad

• Toxicidad Renal: entre 48-72h, declive de la función renal (nefropatía).
• Cardiovascular: primeros 30 mins (arritmias e hipertensión).
• Reacciones Pseudoalérgicas: no participa inmunoglobulina, no es posible predecir la aparición, independiente de la dosis.

Artefactos en Imagenología

Artefactos Físicos: endurecimiento del haz. Depende de la carga eléctrica de los fotones. Zonas oscuras en el centro (streak, líneas oscuras o brillantes en tejidos de alta densidad). Cupping: zonas claras en la periferia del tejido. Métodos matemáticos para estabilizar.

Volumen Parcial

Volumen Parcial: en el mismo voxel se encuentran tejidos con diferente coeficiente de atenuación. El número de TC no corresponde con la realidad. Líneas de sombra en la imagen. Se corrige reduciendo el espesor del corte.

Déficit de Fotones

Déficit de Fotones: el haz no tiene los fotones necesarios para atravesar una zona más ancha. Líneas orientadas hacia la parte anatómica más ancha. Se corrige adaptando valores mAs.

Equipo

Equipo: anillo, cebra. Solapamiento en plano coronal de las imágenes 3D. Bandas blancas/negras.

Ondas y Frecuencias

Ondas: ciclo. Cada uno de los tramos que contiene una compresión y descompresión, una oscilación completa. Periodo: tiempo en el que la onda completa un ciclo. Longitud de Onda: distancia en cm o mm entre picos/valles. Amplitud: separación entre el eje central y el punto más alejado de pico/valle. Frecuencia: cantidad de ciclos que se completan en una unidad de tiempo. Inversa al periodo, en Hz.

Efecto Piezoeléctrico

Efecto Piezoeléctrico: cristales que vibran al ser atravesados por electricidad, transformando la señal en sonora o viceversa. Indirecto: produce señal sonora, ultrasonidos. Directo: recibe la señal sonora, libera pulsos eléctricos.

Sondas

• Lineal: forma recta, estructuras superficiales.
• Sectorial: cónicas, accesos estrechos como intercostales.
• Convexa: trapezoidal, estructuras profundas (abdomen, útero).
• Intra-cavitaria: rectangular o trapezoidal, transvaginales, transrectales.

Atenuación

Atenuación: reducción en la intensidad y la amplitud de las ondas a medida que atraviesan tejidos. Determinado por las características del medio, la frecuencia y la profundidad de emisión del transductor. Medio líquido, atenúa poco.

Impedancia

Impedancia: resistencia a atravesar medios. +impedancia +resistencia = -propagación. -impedancia -resistencia = +propagación.

Interfases y Modos de Imagen

Interfases: definición de puntos en los que hay variación de impedancia. Cuando la onda atraviesa una interfase, una parte de ella se refleja y genera eco. Interfases con menor diferencia de impedancia son más brillantes.

Modo B

Modo B: modulación de brillo, imágenes bidimensionales en una escala de grises. Ecogenicidad: intensidad del brillo según capacidad de reflejar eco.

Doppler

• Doppler: permite calcular la velocidad y dirección del desplazamiento del fluido cuando está en movimiento.
• Doppler Color: imagen en modo B que se colorea azul al alejarse y rojo al acercarse.
• Doppler Potencia: un solo color en función de la energía o amplitud de señal. Dirección del fluido.
• Doppler Pulsado Espectral: pulsos cortos, la información se recoge en gráficas de frecuencia/tiempo. Información sobre circulación vascular.

Artefactos en Escala de Grises

• Refuerzo Posterior: cuando hay lesión y la impedancia es baja, las ondas llegan al otro lado con las mismas características.
• Sombra Acústica: ausencia de información por impedir el paso del ultrasonido debido a alta impedancia y alta atenuación.
• Reverberación: rebote de la onda contra dos interfases especulares, líneas paralelas que pierden intensidad.
• Refracción: cola de cometa. El ultrasonido choca contra una interfase estrecha, ecogénica y oscilante.
• Anisotropía: diferente ecogenicidad de un tejido según la orientación del haz.
• Doppler Centelleo: aparece en superficies irregulares e interfases con elevada impedancia.
• Aliasing: lectura incoherente de la señal Doppler.